浅析抗菌药物在肾内科临床上的应用情况研究

游兆铭

[摘要]目的：研究分析抗菌药物在肾内科临床上的应用情况。方法：选择医院2020年11月-2021年11月收治的肾内科患者48例作为本次试验的研究对象，观察患者在治疗过程中使用抗菌药物的情况，评价所有患者抗菌药物使用的合理性，并提出针对性解决措施。结果：48例患者中，共有46例患者使用了抗菌药物，占比95.83%；使用率最高的抗菌药物种类依次为头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类；其中，有18例患者通过口服的方式给药，有3例患者通过外敷的方式给药，有17例患者通过肌内注射的方式给药，有8例患者通过静脉滴注的方式给药；用药过程中，共有17例患者发生了尿路感染，其中有6例致病菌为白色念珠菌，有11例致病菌为大肠埃希菌；共有29例患者发生了呼吸道感染；46例患者中，有40例患者抗菌药物使用合理，占比86.96%；有6例患者抗菌药物使用不合理，占比13.04%。结论：抗菌药物在肾内科临床上的使用较为合理；抗菌药物种类的选择及给药方式均符合相关规范；不过，肾内科抗菌药物若存在不合理用药的情况，因进一步予以规范，不断提高肾内科抗菌药物使用的合理性。

[关键词]抗菌药物；肾内科；不合理用药；给药方式

抗菌药物是临床治疗肾内科疾病的常用药物，但药物使用不合理会给患者带来较多不良反应，甚至引起肝肾损伤，故而需严格按照相关规范用药，保障抗菌药物使用的合理性[1]。为了进一步探讨我院肾内科抗菌药物使用合理性，本文选取我院2020年10月-2021年10月收治的肾内科患者48例，分析抗菌药物使用情况，评估患者用药合理性，具体情况报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择我院2020年11月-2021年11月收治的肾内科患者48例作为本次试验研究对象。其中，男性25例，女性23例；年龄范围为16-65岁，平均年龄为（36.9±4.2）岁；疾病种类：有19例肾炎患者，有12例肾病综合征患者，有9例泌尿系统结石患者，有4例肾源性贫血患者，有3例继发性肾损害患者，有1例其他肾病患者；治疗方式：有28例患者无需实施透血液析治疗，有20例患者需要实施血液透析治疗。本次试验通过我院医学伦理委员会审核要求，获得批准。患者及家属均了解本试验内容，并签署了试验同意书。

1.2  方法

针对所有患者临床使用抗菌药物的情况、使用抗菌药物的种类、抗菌药物的给药方式情况进行分析；参照《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定[2]，对我院肾内科临床抗菌药物使用的合理性实施综合评价。

1.3  统计学分析

用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  48例患者抗菌药物使用情况及占比

我院对48例患者进行治疗的过程中，共有46例患者使用了抗菌药物，占患者总数的95.83%；46例患者使用的抗菌药物包括喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类及多粘菌素类；其中，使用率最高种类前三位依次为头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类，占比依次为43.48%、30.43%、26.09%；使用率最低的种类为氨基糖甙类，占比仅2.17%，详见表1。

表1  46例患者抗菌药物使用种类及占比[例（%）]

抗菌药物种类	喹诺酮类	大环内酯类	头孢菌素类	青霉素类	氨基糖甙类	多粘菌素类
使用患者数	14（30.43）	6（13.04）	20（43.48）	12（26.09）	1（2.17）	2（4.35）

2.2  46例患者抗菌药物给药方式

46例使用抗菌药物的患者中，有18例患者通过口服的方式给药，占比39.13%；有3例患者通过外敷的方式给药，占比6.52%；有17例患者通过肌内注射的方式给药，占比36.96%；有8例患者通过静脉滴注的方式给药，占比17.39%。

2.3  46例使用抗菌药物患者的用药合理性

46例患者使用抗菌药物治疗过程中，共有17例患者发生了尿路感染，占比36.96%；其中有6例致病菌为白色念珠菌，占比35.29%；有11例致病菌为大肠埃希菌，占比64.71%；共有29例患者发生了呼吸道感染，占比63.04%；46例患者中，有40例患者抗菌药物使用合理，占比86.96%；有6例患者抗菌药物使用不合理，占比13.04%。

3  讨论

为了加强对医疗机构抗菌药物应用的管理，促进临床合理使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药的发展，从2011年起，我国针对抗菌药物的合理使用开展了为期三年的抗菌药物专项整治活动，对抗菌药物在临床使用的关键环节和存在的问题进行集中治理，对抗菌药物使用情况进行宏观监控[3]。2015年，我国医疗卫生相关部门对2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》进行了更新和再次修订，以便更好地指导临床合理规范使用抗菌药物。

肾内科疾病主要包括肾炎、肾功能衰竭及肾性免疫系统疾病等，临床在对肾内科疾病患者实施治疗的过程中，主要选择抗菌药物进行治疗

[4]；但诸多抗菌药物的使用会给患者带来一定的肝肾毒性，甚至可导致患者出现继发性病原菌感染现象以及继发性肾功能损害等情况[5]，因此，临床在选择抗菌药物对肾内科患者进行治疗的过程中，需认真选择抗菌药物的种类、给药方式以及使用疗程，控制抗菌药物的使用率，以确保抗菌药物临床应用的合理性。通过本研究可知，纳入本次试验的48例患者中，共有46例患者使用了抗菌药物，抗菌药物使用率达95.83%；其中，使用率最高的抗菌药物种类依次为头孢菌素类、喹诺酮类及青霉素类；在给药方式方面，有18例患者通过口服的方式给药，有3例患者通过外敷的方式给药，有17例患者通过肌内注射的方式给药，有8例患者通过静脉滴注的方式给药。可见，我院肾内科在抗菌药物种类的选择、给药方式方面均在合格范围内，符合相关规范。本研究发现，46例患者中，有40例患者抗菌药物使用合理，合理率达86.96%；有6例患者抗菌药物使用不合理，占比13.04%。表明，我院肾内科抗菌药物使用的合理性较高。

综合以上，抗菌药物在肾内科临床上的使用较为合理；抗菌药物种类、给药方式均符合相关规范；不过，肾内科抗菌药物若存在不合理用药的情况，因进一步予以规范，不断提高肾内科抗菌药物使用的合理性。

参考文献

[1]孙秀川,抗菌药物在肾内科临床中的应用分析[J].中国实用医药,2019,14(15):140-141.

[2]高燕.浅析抗菌药物在肾内科临床中的应用情况[J].中国医药指南,2017,15(23):118.

[3]雒华,程延娜,贺玉霞.探讨分析抗菌药物在肾内科临床中应用的合理性[J].科学养生,2020,23(11):288.

[4]汤行建.肾内科抗菌药物的应用及临床分析[J].医药前沿,2018,8(34):219-220.

[5]郑奕挺,林振威,梁莲花.抗菌药物在肾内科临床上的应用方法探讨[J].饮食保健,2018,5(20):109-110.