品管圈在提高心电监护管理的正确率的应用

周雪

【摘要】目的：探讨提高心电监护管理的正确率。方法：品管圈管理办法，选择2022年7月-8月以时间设置、终末消毒、收纳线路、设置规范、放置规范五类合计120项，按照品管圈现状把握、目标拟定、原因分析、对策拟定、效果确认、标准化来进行分析研究。结果：改善前心电监护管理的正确率为76%，改善后心电监护管理的正确率为96% 。品管圈活动前后护士提高心电监护管理的正确率比较差异有统计学意义 （p<0.001）。结论：此次品管圈活动，提高了发现问题及解决问题的能力，增加了团队之间的沟通与合作，有效解决了提高心电监护仪管理的正确率，大幅度提高了心电监护管理的合格率，从而提高了大家对科室里的重要仪器的爱护与归纳。

【关键词】心电监护；管理；正确率

品管圈（QCC）是由相同、相近或互补的工作场所的人员，自发组织形成数人一圈的小圈团体。通过集思广益、团队合作，并按照一定的活动程序来解决工作中出现的问题，从而提高工作效率。心电监护是医院实用的精密仪器，随着各个科室监护仪器的普遍应用和监护技术的日益提高，大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用，但在监护仪使用中会发现许多细微末节厂家未提示，只用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦，因此我科开展了应用品管圈提高心电监护管理的正确率。

1 资料与方法

1.1一般资料：检查5项心电监护项目：时间设置、终末消毒、收纳线路、设置规范、放置规范用时5天检查500个项目。

1.2方法

1.2.1组圈：本圈由5名圈员组成，圈长一名，圈员四名，主管护师1名，护师3名，护士1名。

1.2.2现状把握：2022年7月至2022年8月共检查500个心电监护管理项目，其中错误管理120次，占百分比的24%，正确管理项目300次，占百分比的76%，改善前柏拉图根据“二八”原则，最主要是设置规范、终末消毒为改善重点。见图1。                 心电监护管理改善前柏拉图

 表1

心电监护管理改善前数据汇总
参数设置	错误次数	百分比	累计百分比
			0.00%
收纳线路	45	37.5%	37.5%
时间设置	30	25%	62.5%
线路完好	17	14.2%	76.7%
设置规范	15	12.5%	89.2%
终末消毒	13	10.8%	100%

1.1.3 目标设定：经过讨论，评根据公式计算，根据目标设定原则及公式目标值=现况值-改善值=现况值+（1-现况值）x圈能力x改善重点，现状值为76%，改善重点为80%，圈能力为92%，计算目标值为93.66%。

1.1.4 原因分析：根据五大原因：人、机、法、环、料中：全体圈员投票选定以下五个要因：外出检查未及时整理；消毒不规范；监督管理监护仪的力度不够；五导联心电线路使用不频繁；未设置时间。见下图2.

图2 护士心电监护管理原因分析的鱼骨图

1.1.5对策拟定：根据解析出的根本原因，制定对策，对策以5W1H法进行品管圈小组5人均参与评价，共25分，根据80/20法则，总分＞20分，即被采纳。

2.结果

实施改进措施后，用时5天，检查了500个心电监护管理项目，其中错误项目20次，占百分比的4%，正确项目480次，占百分比的96%。目标达成率＝（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）×100%，因此目标达成率为113%，进步率为26.3%。见表2.图3。

表2               心电监护管理改善后数据汇总

时间 项目	第一天	第二天	第三天	第四天	第五天	总和
时间设置	1	2	1	2	2	8
终末消毒	0	2	0	1	2	5
收纳线路	1	1	0	1	1	4
设置规范	1	0	1	1	0	3
放置规范	0	0	0	0	0	0
总和	3	5	2	5	5	20

图2                          心电监护管理后

3.讨论

实施品管圈活动，让护士在管理心电监护过程中外出检查时及时整理ECG线路，加强巡视；制定出ECG线路收纳标准；行成使用监护仪时开机设置时间的好习惯；制定了监护仪终末消毒标准；将心电线路单独整理固定；安置监护仪时向家属及患者宣教爱护了仪器；通过品管圈活动，做统一管理，同时引起大家注意，避免使用中的不妥，以便于更好的服务临床，提高心电监护的只用寿命。这次品管圈活动中，我们学习到了品管圈手法，提高了发现问题及时能解决相应问题的能力，提升了自我管理的意识和水平，能够促使团队进行头脑风暴，分工明确，开展自上而下的管理能力，增加了团队彼此之间的沟通与合作，加强了团队的凝聚力，使每一位圈员都能得到个人价值的体现。

文献参考：

[1]毕家驷.重症监护病房护士临床警报管理行为意向问卷的编制研究[D].吉林大学，2020.

[2]韩燕. 浅析护理干预在降低心电监护误报警率中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志.2019.(27).195-196.

[3]王敬华.监护仪报警疲劳相关原因及对策研究进展[J].中国医疗器械信息.2020,(14).46,128.

[4]王冬华，张艺博，罗岚等.ICU护士医疗设备报警疲劳现状及影响因素调查[J].护理学杂志,2018,(13),19-21.

[5]苟亚颖,张凤，影响护士对监护仪报警设置错误率的相关因素及质量改进效果

第一作者：周雪，护师，本科，主要研究方向：妇产科护理和护理管理。