血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理

郭红,马雅丽,李晓莉通讯作者

【摘要】目的 探究血液净化技术在急危重症患者救治中的作用及护理。方法 随机选取我院2019年11月至2020年11月接受血液净化的急危重症患者62例，对患者治疗前后的各项指标进行对比分析，同时对其进行相应的护理。结果 经过治疗之后，患者的心律频次、中心静脉压等指标均显著改善。结论 对于急危重症患者来说，在实施救助的过程当中运用血液净化技术是十分有必要的。

【关键词】血液净化技术;急危重症患者;救治；护理

血液净化技术指的是在特定仪器与设备支持下将患者血液由体内引出到体外，并在体外接受废物与有毒物质清除，最终将处理之后的血液引回到体内的过程。当前在临床当中所使用的血液净化技术主要可以分为两种不同的类型，第一种是间断性的净化，通常只是在日间进行操作；另一种则是连续性的净化，这种方法可以替代患者肾脏功能来完成代谢废物的过滤与清除。从狭义上来说，血液净化技术所指代的就是后者，它可以以一种连续、缓慢的方式将患者体内过多的水分与溶质进行清除。这在急危重症患者治疗当中发挥了重要的作用，对于患者生命的维持具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院接受血液净化治疗的急危重症患者62例进行研究。患者当中男性38人、女性24人，年龄在55-82岁之间，平均为（65.32±12.36）岁。

1.2调查方法

1.2.1血液净化技术的治疗方法

62例患者在结合自身的情况接受基础性的治疗与检查之后，需要接受血液净化治疗。具体来说，第一步要对患者进行插管处理，同时留置相应的导管。第二步要创建血管通道，并使用医院的血液净化系统来对患者进行治疗。在这个过程当中。所有的患者均使用碳酸氢盐置换液，具体的净化时间则需要根据患者的实际情况，按照专家的意见来确定。在血液净化的过程当中，置换液的量为2300ml/h，血流量为210ml/h。在治疗的过程当中需要为患者注射抗凝药物，本院所选择的药物为低分子肝素。在净化初期，低分子肝素的剂量为在40 IU/kg，在这之后，每隔1h，计量增加400 IU。

1.2.2急危重症患者的护理方法

除了要对急危重症患者进行相应的治疗之外，还要对其进行有效护理。具体来说，运用的护理方法主要包括以下四种。

①心理护理

具体来说，在接受治疗之前，医护人员需要向患者说明血液净化治疗的特点，通过向其出示数据、展示真实案例等方式来向其说明血液净化技术的先进性，这可以帮助他们打消内心的顾虑，对血液净化治疗树立起信心。与此同时，还要向患者说明其所患疾病的实际情况，以积极的方式来鼓励患者，提高他们对血液净化治疗的配合度。对于那些存在较大心理负担、负面情绪比较明显的患者，医护人员还要根据患者的实际情况来对其进行针对性的疏通与开解。

②观察护理

具体来说，在接受血液净化治疗的整个过程当中，都要有专门的医护人员对患者的血液流动情况、呼吸情况等进行观察，同时还要重点关注治疗过程当中置换液的颜色变化与流量情况，确保血液净化装置正常运行。

③血管护理

由于血液净化技术在运用的过程当中需要对患者进行插管处理，这可能会对患者血管的功能造成一定的影响。尤其是对于那些中老年人来说，他们的血管更为脆弱，在治疗期间进行血管护理是十分重要的。具体来说，医护人员在完成插管之后需要定时对患者的血管进行观察，判断血管是否存在受压与扭曲的情况，观察穿刺的部位是否存在渗血或红肿的问题。如果出现异常的话需要及时与患者的主治医生沟通。除此之外，在血液净化的过程中还要定时为患者更换无菌敷料，避免伤口感染。

④抗凝护理

在血液净化的过程当中，为了将患者血液当中的凝血因子去除，阻止血液发生凝固，通常需要使用一定的抗凝剂。但在使用的过程当中，可能会增加患者出血的风险。因此，在这个过程当中，护理人员要对患者血液的颜色进行密切观察，做好抗凝护理的工作。如果发现血液颜色由鲜红色变为暗红色的话，需要在第一时间进行处理，否则可能会发生凝血。除此之外，医护人员还要根据患者凝血的时间来对抗凝剂的使用量进行有效调整。

1.3统计方法

使用SPSS 20.0.3软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示和t检验，如果结果当中P＜0.05时对比具有统计学意义。

2结果

2.1 血液净化治疗效果的统计结果

在对患者接受血液净化治疗前后的心率频次、中心静脉压以及平均动脉压这三个指标进行对比分析之后，得到了如下表1所示的结果。由此可见，治疗之后患者的心率频次和中心静脉压得到了显著的降低，同时平均动脉压得到了显著的提高（P＜0.05)。

表1 患者接受血液净化治疗之后的效果统计表

组别	人数	心率频次（次/min）	中心静脉压（cmH2O）	平均动脉压(mmHg）
治疗前	62	123.21±16.36	27.86±8.15	58.69±12.65
治疗后	62	90.36±15.37	12.36±2.84	75.60±7.83
t值	/	15.32	23.65	15.60
P值	/	0.01	0.01	0.01

2.2患者对护理满意度的统计结果

在接受治疗与护理的过程当中，就护理满意情况对62例患者的访问调查结果如下表2所示。由此可见，医护人员所实施的护理满足了患者的实际需要，获得了患者的高度认可（P＜0.05)。

表2患者接受血液净化治疗之后的效果统计表[n(%)]

组别	人数	满意	基本满意	不满意	满意度
治疗前	62	32（51.61）	20（32.26）	10（16.13）	83.87
治疗后	62	45（72.58）	16（25.81）	1（1.61）	98.39
t值	/	12.36	11.30	5.62	22.01
P值	/	0.01	0.01	0.01	0.01

3结论

3.1 血液净化技术的发展与使用

近年来，血液净化技术变得越来越成熟，在临床当中的使用频率也在不断增加，相关的净化设备在不断完善，净化治疗模式也在不断更新，这对于急危重症患者的救治具有明显的效果。在上个世纪，血液净化技术主要是用于简单的血液透析，当前，该技术还可以用于血液的过滤、灌流等，同时还支持血浆置换、免疫吸附，在肾脏替代治疗当中发挥了重要的作用。在急危重症患者器官衰竭的早期，可以基于血液净化技术实现持续性与预防性的代替治疗，这为患者带来了新的希望，降低了死亡率。除了在急性肝肾功能衰竭、难治性心力衰竭以及急性重症胰腺炎等领域当中发挥作用之外，血液净化技术对于因急危重症药物与毒物中毒患者的救治也展现出了明显的优势。

3.2 血液净化患者的护理

在基于血液净化技术对患者进行治疗的同时，还要对患者进行有效的护理。其中比较常用的护理方式包括心理护理、急救护理、血管通路护理、液体管理护理等形式，除此之外医护人员还要对患者的并发症进行有效的观察与预防。在选择具体护理方式的时候，患者可以根据患者的实际情况来进行选择，除了要对患者在治疗过程当中的各项生理指标进行观察与监测之外，还要关注患者的心理健康，及时对患者进行心理上的疏导，为他们提供精神上的支持与帮助，这对于血液净化治疗效果的发挥也是十分重要的。

本研究对62例接受血液净化治疗的急危重症患者进行了调查与研究，发现在经过治疗之后患者的病情得到了显著的改善。心率频次和中心静脉压得到了显著的降低，同时平均动脉压得到了显著的提高（P＜0.05)。与此同时，在治疗的同时医护人员对患者进行了心理护理、观察护理、血管护理以及抗凝护理，这得到了患者的高度认可，98.39%的患者都对此表示了满意。这说明血液净化技术可以有效改善患者的血液动力学，为急危重症患者赢得了生的希望，治疗价值比较明显。在临床当中，血液净化技术可以配合其他护理措施来最大化地发挥治疗效果。

参考文献

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