安装临时起搏器护理效果分析

王锦云

【摘要】目的：探讨安装临时起搏器护理效果。方法：取15例安装临时起搏器患者作为研究对象。分析并发症、护理满意度情况。结果：所有患者均成功安装临时起搏器，心脏起搏率、电极到位率均为100%；并发症发生率6.66%，护理满意率93.33%。结论：临时起搏器安装期间，重视护理配合，可降低并发症，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】安装临时起搏器；护理；并发症

    人工心脏起搏器指的是采取特定脉冲电流刺激心脏，引起心脏收缩，保持泵血功能[1]。主要用于心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征、缓慢心率等治疗中；但仍需注意安装过程中的护理配合，避免造成生命危险[2]。有学者认为，安装临时起搏器过程中，若护理不当，很有可能导致患者死亡，危险性极高，所以对护理要求极为严格[3]。本文主要对安装临时起搏器的护理效果，展开分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2020年1月－12月；以15例安装临时起搏器为研究目标，其中男、女为10例、5例，年龄60～80岁，平均（71.45±3.22）岁。

1.2 方法

安装临时起搏器的方法：将左锁骨中线下作为穿刺点，常规消毒后，予以利多卡因局部麻醉，实行静脉穿刺操作，看见静脉回血后，放入7FA鞘管，送入导管电极，内置长度大概为35-40厘米左右，同时密切注意心电监护情况，然后固定起搏电极，与起搏器进行连接，调节起搏电流、心率、功率、电压等。

护理内容：（1）术前：确保环境干净、整洁、安静，患者保持卧床休息，禁止活动，观察排便情况，保证排便、排尿正常，以防排便过度用力。实行心电监护，利于医生诊断、判断疾病，对患者进行鼻导管吸氧操作，氧流量控制在每分钟3-6L；询问患者症状变化，观察心率、血氧饱和度、血压等变化，并做好各项记录，及时发现异常情况。护理人员要提前准备手术所需物品，包含无菌手套、治疗巾、鞘管、临时起搏器、电极导管、肝素稀释液、利多卡因、切开包、注射器等。告知患者做好体位、心理准备，介绍临时起搏器的作用、意义，消除担忧和顾虑，积极配合相关操作；针对昏迷患者，则做好家属安抚工作，使其明白临时起搏器的重要性。如果患者出现烦躁不安现象，则在术前肌肉注射安定。

（2）术中：取患者平卧位，叮嘱其出现不舒服情况立即告诉医生。操作期间，护理人员需准确为医生传递安装物品，起搏成功后，注意心电图和血压变化，起搏有效者，其血压、循环均稳定，心电图正常，可出现起搏信号；若起搏期间血压降低，要调整起搏操作方法。安排专业人员检查手术人员无菌操作情况，控制人流量，避免术后感染。

（3）术后：1）心电监护：正常起搏心电图可见垂直形的脉冲信号波，后面是心室激动波。术后加强巡视，密切注意患者心率、心律变化，起搏、脉搏频率有无异常，起搏频率是否处于限定范围中。掌握心电图各种信号波形态，可以区分起搏心律和自主心律的差异，尤其在起搏、自主心律交叉期间，做好各项记录并告诉医生具体情况。2）临时起搏器：观察起搏器工作情况，避免出现失灵现象。全面了解起搏器参数设置，检查起搏器感知功能有无异常，并将起搏器放在安全、利于观察的位置，同时注意周围电场对于起搏器的影响，记录起搏器使用时间。3）：导管固定：嘱咐患者保持平卧，不可右侧卧位，限制活动，妥善固定起搏导线，做好交接班工作。仔细检查穿刺部位，查看导管有没有出现曲折、脱落情况。4）并发症预防：每日更换敷料，检查穿刺部位有无疼痛、红肿、发热等情况，一旦发现异常立即处理，避免引发感染；定期改变心电图的电极位置，预防电极过敏造成皮肤感染。

（4）出院指导：强化健康教育，让患者了解临时起搏器的作用、重要性，教会患者测量脉搏、心率的方法，一番出现头晕、胸闷等现象，立即就诊；遵医嘱定期复查，接受随访。

1.3 观察指标

观察15例患者安装成功率、并发症发生率、护理满意率情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

15例患者均成功安装临床起搏器，电极到位率和心脏有效起搏率均为100%，并且无患者死亡。但1例患者出现尿潴留现象，并发症发生率为6.66%。15例患者中，1例（6.66%）对护理不满意，护理总满意率为93.33%。

3 讨论

    随着社会不断发展，介入技术已经在心血管疾病中，获得突破性进展，其中临时起搏器的运用，给心律失常、急性心肌梗死等患者，争取宝贵时间，挽救患者生命，起到重要辅助效果[4]。人工临时起搏器可以替代自身心率，短时间内给患者提供心脏射血，确保重要器官供血功能。

    临时起搏器主要采取双极导管电极，导线选择的是抗这强度高的不锈钢，质地稍硬、有弹性，容易经静脉送入。导管的顶端电极为柱形平头状，易拔除，另一电极呈环状，两电极导线可在导管中互相绝缘

[5]。本次结果表明，15例患者都成功安装临时起搏器，无死亡，起搏率、电极到位率均为100%，并发症发生率6.66%，护理满意率93.33%。这就说明，安装临时起搏器的过程中，强化护理配合，可以预防并发症，降低死亡现象，保证心脏有效起搏率，提升患者对护理工作的满意程度，减少纠纷事件，达到护理目的及效果。

    综上所述，临时起搏器安装期间，重视护理配合，可降低并发症，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]钟玉婷,田克钧. 围术期应用临时心脏起搏器致恶性心律失常的原因分析及对策[J]. 中国实用医药, 2020,15(30):10-12.

[2]付华琼, 朱在芬. 急性心肌梗死急诊PCI联合保护性临时起搏器安置术应用关键环节超前护理的效果研究[J]. 基层医学论坛, 2021,25(15):2215-2216.

[3]明林颖. 心外科术后安装心外膜临时起搏器患者的安全护理[J]. 糖尿病天地, 2019, 16(8):216-217.

[4]朱莉亚. 以时效性激励理论为指导的延伸护理对临时起搏器术后生活质量的影响探讨[J]. 医药前沿, 2020,10(28):188-189.

[5]宗卫华, 周利荣, 文带群,等. 心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用与护理[J]. 中国医药指南, 2020,18(10):229-230.