慢阻肺家庭护理要点

陈晓红

慢性阻塞性肺疾病是造成我国居民死亡的第三大病因，前二者为癌症、脑血管疾病。慢阻肺是一种以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的肺部疾病，与气流受限有关，可引起患者呼吸困难、咳嗽以及气短等典型症状表现，在适当休息后症状可有所缓解。慢阻肺患者做好日常的家庭护理。

一、慢阻肺的危害

1、心血管疾病倾向增加：心血管疾病是慢性阻塞性肺病患者最常见的死亡原因。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率也在慢性阻塞性肺病的整个过程中增加。此外，肺部持续性炎症也增加了心血管疾病的风险，慢性缺氧和炎症反应也很容易导致心律失常。

       2、全身虚弱：慢性阻塞性肺疾病患者由于缺氧而缺乏肌肉组织的氧气供应，呼吸困难增加了呼吸肌肉的氧气消耗，降低了骨骼肌的强度和耐力，因此慢性阻塞性肺疾病患者经常感到疲劳。同时，由于气短，活动有限，也会导致患者的肌肉萎缩和功能丧失。

       3、骨质疏松：骨质疏松症在慢性阻塞性肺疾病患者中很常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子和皮质激素治疗有关。

       4、抑郁和焦虑：肺部产生的循环细胞因子对情绪有重要影响。此外，患者厌倦了疾病，不能正常参与社会活动，孤独和痛苦，也使情绪抑郁。

       5、睡眠呼吸障碍：正常人睡眠时通气可略有减少，阻塞性肺气肿患者睡眠时通气明显减少。特别是当患者清醒时，动脉血氧分压已低至8.00KPA（60MMHG）进一步减少睡眠会更危险。患者睡眠质量下降，会出现心律失常和肺动脉高压。

二、家庭护理要点

1、良好的居住环境

慢阻肺对于患者日常的居室环境条件有较大的要求，这是因为室内外的空气污染与该疾病的发病和急性加重有关，通过维持良好的居住环境，防止患者吸入刺激性气体或颗粒，可避免呼吸系统炎症反应，对于改善临床症状、预防急性加重和减少住院次数等有重要价值。慢阻肺患者在日常居家生活中应注意维持良好的居室环境，要避免室内外之间的温差过大，在冷热刺激下容易导致病情加重。在日常生活中要做到经常性的开窗换气、通风，避免室内环境过于寒冷干燥，维持适当的温度和湿度，可通过加湿器或放置水盆来维持室内适宜的湿润度。日常穿着衣物和应用的被褥等物品要做到勤洗、勤更换，在清洗后可进行阳光下暴晒。通过佩戴口罩减少有害物质吸入。如遇空气污染较重的天气时应尽量减少或避免外出，如需必要需佩戴防护口罩。

2、加强作息管理

慢阻肺患者日常要做好作息管理，确保饮食起居规律并避免熬夜，通过改善居室环境、睡前温水泡脚等方式来提升睡眠质量。日常要做到起居规律以及避免暴饮暴食，注意营养均衡，入睡前避免观看刺激性的节目或收听亢奋的音乐，日常生活中要做到早睡早起及三餐规律。

3、严格戒烟

吸烟与慢阻肺的产生和快速进展有关，尤其是随着吸烟量的增多和吸烟时间的延长，则慢阻肺的患病率更高。所以慢阻肺患者在家庭护理中要做到严格戒烟，家属也应积极配合避免在室内吸烟，在吸烟时要远离患者，防止二手烟对患者造成侵害。

4、预防呼吸道感染

呼吸道感染是引起慢阻肺疾病产生和不断加剧的常见危险因素，例如病毒或者细菌感染均与慢阻肺患者的病情急性加重有关，所以慢阻肺患者在家庭护理中要注意呼吸道感染的预防。在流感高发季节要注意加强自我防护，通过减少外出和佩戴口罩以及即避免到人流密集场所活动等，来减少呼吸道感染的风险。进入冬季由于天气变化和温度下降，要注意加强自我保暖并警惕感冒。

5、保持口腔卫生

慢阻肺患者出现的肺部感染以及病情加重往往与口腔不洁有关，尤其是老年患者这种情况更为常见，肺部感染的发生可导致病情加重，使得患者住院次数增多，也增加了患者的经济负担。所以慢阻肺患者日常要注意维持良好的口腔卫生状况，做到每日早晚清洁刷牙，并于餐后利用温水漱口。发现口腔有轻度感染情况时要及时就医或利用生理盐水进行餐后漱口，从而避免口腔感染加重而诱发肺部感染。

6、正确咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰是慢阻肺患者的常见症状表现，一些患者痰量较多甚至比较粘稠，然而患者担忧病情加重害怕咳嗽，这种做法只会导致症状不断加重，甚至引起急性加重。所以慢阻肺患者要做到正确的咳嗽和咳痰，千万不要害怕咳嗽，发现喉咙内有痰液时要及时咳出。如果痰液比较粘稠需要及时就医，在医护人员的指导下正确应用一些祛痰药物治疗或进行雾化吸入促进痰液稀释，年老体弱者还需要定期翻身以及轻拍背部，促进痰液排出。

7、适当锻炼

慢运动不仅可提高机体免疫力还能有效改善人体的呼吸功能，所以慢阻肺病人可根据自身的体质、年龄等实际情况选择合适的锻炼方法，如打太极拳、散步、跳广场舞等，循序渐进，注意控制运动量及时间，若在锻炼过程中有疲劳、呼吸困难的症状需要立即停止并适当的休息休息，同时可通过缓慢呼气以缓解呼吸困难等症状。对于慢阻肺加重期的病人是不宜进行锻炼的，可在病情得到有效控制且体力恢复后再适当锻炼，另外慢阻肺病人对寒冷刺激较为敏感，所以天气变冷时应尽量减少在室外的活动，可以选择在室内进行适当锻炼。

8、合理膳食

慢阻肺是一种慢性消耗性疾病，在病人反复咳嗽吐痰的阶段，其体内会消耗掉大量的蛋白质且消化功能也会有一定程度的减退，进而使病人出现营养不良、食欲减退等表现，这反而会影响预后恢复，所以家庭护理中应予以病人较多易消化、清淡的食物，保证身体营养充足的同时做到少食多餐、细嚼慢咽，尽量少吃或不吃油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，以免诱发疾病的发生。

9、自我病情监测

慢阻肺患者要严格遵循医嘱定期回院进行复诊，以便对肺功能情况进行密切监测，了解是否出现相关合并症，例如呼吸衰竭等，从而尽早发现患者的病情进展，并尽早采取有效措施控制。患者日常生活中要注意观察自我症状是否有所缓解或出现加重，并与主治医生进行沟通。