摘要目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养结果与血清C 反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）水平的相关性。方法回顾性分析绍兴文理学院附属医院2019年1月至2021年1月收治的老年AECOPD患者131例的临床资料，根据痰培养结果将患者分为痰培养阳性组（n=52）和痰培养阴性组（n=79）。采集患者痰液，进行病原菌分离鉴定。记录两组年龄、性别、吸烟史、合并基础疾病（高血压、糖尿病和冠心病）、白蛋白水平、机械通气、吸痰方式、抗生素使用时间及住院时间等一般资料，采用二分类logistic回归分析分析影响老年AECOPD患者痰培养阳性的因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP、SAA和PCT水平预测老年AECOPD患者痰培养阳性的诊断效能。结果52例老年AECOPD痰培养阳性患者共分离出67株病原菌，分离菌株以克雷伯杆菌（31.34%）为代表的革兰阴性菌（67.16%）为主，其次为革兰阳性菌（25.37%），真菌最少（7.47%）。logistic回归分析显示，有机械通气（OR=2.75，P=0.020）、使用广谱抗生素（OR=2.95，P=0.012）、血清CRP ≥ 20.96 mg/L（OR=2.44，P=0.007）、SAA ≥ 18.03 mg/L（OR=2.67，P=0.016）和PCT ≥ 2.08 μg/L（OR=2.51，P=0.013）均为影响老年AECOPD患者痰培养阳性的独立危险因素；ROC曲线分析显示，血清CRP、SAA和PCT联合检测的曲线下面积（AUC）为0.896，对老年AECOPD患者痰培养阳性有预测效能（P < 0.05）。结论老年AECOPD患者痰培养病原菌以革兰阴性菌为主，其血清CRP、SAA和PCT明显升高，是痰培养阳性的独立危险因素，三者联合检测具有较高的诊断效能，可用于老年AECOPD患者痰培养结果的评估。
