观察电子输尿管软镜手术治疗肾结石患者的临床价值

张卫民 ,于廷亮 ,王征  ,黄文刚

【摘要】目的：探究对肾结石患者应用电子输尿管软镜手术治疗的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月于我院接受肾结石治疗的患者60例，按照1:1随机分组法分为参照组30例接受经皮肾镜碎石手术，试验组30例接受电子输尿管软镜手术，对比两组患者手术情况及结石消除率和并发症发生率。结果：试验组患者手术时间、下床活动时间和住院时间均短于参照组，p＜0.05；试验组患者结石消除率高于参照组，并发症总发生率低于参照组，p＜0.05。结论：应用电子输尿管软镜手术治疗肾结石，能够有效提高治疗效果，加快手术时间，缩短住院时间，减少并发症的发生，对促进患者快速恢复有积极意义。

关键词：电子输尿管软镜手术；肾结石；临床效果

肾结石主要分为钙结石、感染性结石、尿酸结石和膀氨酸结石这四类[1]，是常见的泌尿外科疾病。肾结石疾病会对尿路造成堵塞，从而导致尿液无法排出，患者出现疼痛感，出现肾积水并发症更有甚者会出现尿毒症等疾病。因此在治疗肾结石疾病时需要根据患者自身的病情、身体的状况等制定有针对性的方案，选取正确的治疗方式，能够有效地提升治疗的效果[2]。本文主要探究了电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果，并进行如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

从2020年1月到2021年12月我院收治的肾结石治疗患者中随机选取60例作为研究对象，将其平均分为两组，参照组患者30例，男19例，女11例，年龄59-72岁，平均年龄（65.29±1.34）岁；试验组患者30例，男18例，女12例，年龄58-76岁，平均年龄（65.84±1.54）岁。对比两组患者临床资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均使用硬膜外麻醉处理或者进行气管插管静脉麻醉处理，取截石位，进行消毒处理，将输尿管硬管镜放置在尿道中，进行尿道膀胱镜检查，将患者尿道狭窄进行排除，将患者膀胱发生病变进行排除。对患者进行输尿管镜检查，检查患者输尿管的开口情况等。
    参照组患者在实施以上检查外，需要将输尿管导管放置在输尿管镜下进行观察，调整患者的体位使其处于俯卧位。对患者实施B超检查，通过B超的指引下，穿刺患者的肾部组织，建立通道，进而使用输尿管硬镜进行观察，使用激光将结石击碎。

试验组患者在实施正常的检查后，在输尿管硬镜退出之前将斑马导丝放置在患侧的输尿管内，使用输尿管扩张鞘将输尿管进行扩张后，将扩张器和导丝拿出。从而可以使输尿管扩张鞘变成一个通道，一个从尿道外至输尿管的通道。将输尿管软镜沿着输尿管扩张鞘形成的通道放置在肾脏中，采用激光将其中的结石进行粉碎为2mm以下的碎片后，通过输尿管软镜检查是否还有未击碎的结石，如果有大于4mm的结石需要继续进行碎石操作。如果有出血情况，观察不彻底，可以采用注射器将生理盐水推入其中，使视野变得清晰后，继续观察。将斑马导丝放入其中后，将输尿管软镜和镜鞘撤出，将三腔气囊导尿管进行放置。

1.3观察指标

记录两组患者手术时间、下床活动时间和住院时间，以及结石消除率和并发症发生率。

1.4统计学方法

本研究中所有指标应用统计学软件SPSS25.0进行分析，并发症发生率和结石消除率用n%表示，用x2进行检验；手术情况用±s表示，用t进行检验；以p＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

试验组较参照组患者手术时间、下床活动时间和住院时间均更短，有统计学意义，p＜0.05，见表1。

表1两组患者手术情况比较（±s）

组别	例数	手术时间（min）	下床活动时间（h）	住院时间（d）
试验组	30	62.35±6.25	7.19±0.57	5.34±0.82
参照组	30	71.84±7.41	13.47±1.61	6.81±0.69
t	/	5.362	20.139	7.513
p	/	0.000	0.000	0.000

2.2两组患者结石消除率和并发症发生率比较

试验组较参照组患者结石消除率更高，并发症发生率更低，有统计学意义，p＜0.05，见表2。

表2两组患者结石消除率和并发症发生率比较[n(%)]

组别	例数	结石消除率	并发症发生率
试验组	30	27（90.00）	1（3.33）
参照组	30	20（66.67）	6（20.00）
X2	/	4.811	4.043
p	/	0.028	0.044

3讨论

据调查显示，肾结石疾病在20-50岁期间的发病率较高，其中男性的发病率高于女性。在临床中，肾结石疾病主要表现在肾绞痛，一般在运动后或者夜间侧腰背部出现类似于刀割样的疼痛[3]，并且同侧的大腿内侧以及腹部出现疼痛，患者还会出现恶心呕吐等症状，对患者的生理和心理都造成严重影响，多数患有肾结石的患者会出现尿血的症状，严重影响到了患者的日常生活。

肾结石的症状主要取决于结石的大小、部位以及形状等，目前在临床治疗中，经皮肾镜碎石手术治疗是常见的手段，虽然有一定的疗效，但在预后检查中发现，保留的结石数量较多，且容易引发多种并发症，因此此种治疗手段不推广。研究发现，采取肾结石微创手术的方式，可以有效将结石去除，使尿路保持通畅，保证泌尿系统的正常运行，微创手术的优势主要有对患者创伤较小

[4]，术后可以及早下床活动，恢复进程较短，可以更早出院；在手术过程中，通过软镜自动对焦功能，可以获得更好的视野；此种手术方式可以减少对患者的机体刺激，减少术后并发症的发生。本研究结果表明，较参照组，试验组临床各项指标更优，结石消除率更高，并发症发生率更低，有统计学意义，p＜0.05。

综上所述，对肾结石患者应用电子输尿管软镜手术治疗，显著提高结石消除率，减少并发症发生率，加快患者恢复，有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 于祎斌. 电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析[J]. 保健文汇,2021,22(4):139-140.

[2] 周建兰,王珠君. 肾结石行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室人性化护理体会[J]. 基层医学论坛,2021,25(27):3976-3977.

[3] 黄锦阳. 电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效分析[J]. 家庭医药,2019(1):80.

[4] 陈楚义,黄星华,陈统权. 电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效对比研究[J]. 黑龙江医学,2019,43(7):744-746.