经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果

甘刘莉

【摘要】：目的：观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在我院治疗急性发作期偏头痛病人60例作为观察组，选择同期正常体检人员60例作为对照组，两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，对比两组TCD检查异常发生率和两组患者血管血流情况。结果:观察组患者TCD检查异常发生率（91.66%）高于对照组（16.66%），存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血管血流（大脑中动脉、椎动脉、基底动脉）血流速均高于对照组，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论:对急性发作期偏头痛病人，在临床中应用经颅多普勒超声(TCD)检测，可检查出病人血流运行异常情况，还可直观显示出大脑中动脉、椎动脉、基底动脉血流变化情况，且简单方便，可对后期治疗提供可靠依据，具有较高临床应用价值。

【关键词】经颅多普勒超声(TCD)；偏头痛；急性发作期；临床检测效果

偏头痛可以由多种原因导致，最常见是遗传，60%以上的偏头痛患者有家族史，一般药物、寒冷刺激、暴晒，压力过大、饮食不合理等均可引起偏头痛，偏头疼的发病机制目前还不十分清楚，有报道称[1]，颅内外血管扩张可导致头痛，脑血流增加可导致偏头痛，皮质扩散抑制和局部脑血流减少导致神经元代谢障碍也可引发偏头痛。急性发作期头痛剧烈，可呈烧灼样、刀割样疼痛，从眼眶、太阳穴一直延伸到整个头部，严重影响患者生活。临床应给予尽快诊断，尽早治疗，经颅多普勒超声(TCD)即是脑血流图检查，主要反映脑血管功能状态，对偏头痛急性发作期具有临床价值，基于此，本次研究主要观察经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果，详细内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

选取对象：在本院接受治疗的急性发作期偏头痛病人和同期正常体检人员，选取例数：各60例，选取时间：2020年5月-2021年5月，急性发作期偏头痛病人为观察组，同期正常体检人员为对照组。

对照组:60例，男30例，女30例；最小年龄37岁，最大年龄69岁，平均年龄（53.0±2.2）岁。观察组：60例，男34例，女26例；最小年龄36岁，最大年龄70岁，平均年龄（54.0±2.4）岁。本次研究已通过医院伦理委员会同意。纳入标准：观察组患者符合偏头痛急性发作期临床诊断标准；所有病人对本次研究均知情，已签《知情书》。排除不配合配次研究者。两组病人的资料数据相比较，P＞0.05。

1.2方法

两组病人均进行经颅多普勒超声(TCD)检查，方法：指导病人在清晨静息状态下进行检查，依据需检查的血管部位，指导病人侧卧位或者平卧位，设置参数：2MHz频率探头，分别在枕窗、颞窗对病人双侧大血管进行探测，通过检查结果评估颅内大动脉血管状况。

1.3观察指标

1.3.1对比两组病人行经颅多普勒超声(TCD)检查结果异常发生情况。异常标准：①未探测到病人大脑前动脉血流信号；②病人大脑前动脉血流SPV值＜40cm/s。

1.3.2对两组病人发作期血管血流速度情况，包括大脑中动脉、椎动脉、基底动脉。

1.4统计学处理

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组病人行经颅多普勒超声(TCD)检查结果异常发生情况比较

观察组60例中，检查结果异常发生55例，异常发生率为91.66%（55/60）；对照组60例中，检查结果异常发生10例，异常发生率为16.66%（10/60）；观察组病人检查结果异常发生率明显高于对照组（χ2=67.9720，P=0.0000），组间数据对比明显P＜0.05，具有统计学意义。

2.2对两组病人发作期血管血流速度情况对比

观察组病人发作期血管血流速度明显比对照组快（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1

表1 对两组病人发作期血管血流速度情况对比[(±s),cm/s]

组别	例数	大脑中动脉	椎动脉	基底动脉
观察组	60	76.78士12.22	48.47士9.54	49.78士12.76
对照组	60	62.90士10.20	35.74士8.26	35.56士8.58
T	-	6.7544	7.8141	7.1634
P	-	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

偏头痛是神经内科常见疾病，目前发病机制尚不明确[2]，偏头痛会导致病人抑郁、焦虑，引发脑血管病变，严重者导致自杀发生。世界卫生组织把偏头痛定义为一种慢性疾病，和瘫痪、痴呆合并为同一类，严重威胁人类健康，应早诊断早治疗，提高预后。偏头痛的发病因素复杂，有报道称[3]，其病因与5-HT以及其他神经递质、精神紧张激动有关、神经功能紊乱等呈正向相关。有报道指出

[4]，偏头痛和血管痉挛之间存在关联，急性发作期受到血管痉挛、紧张等干扰，对颅内动脉血流速度有明显影响。

经颅多普勒超声的检查也称为TCD，临床常来检查脑血管疾病，它借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，对疾病做初步的筛查及诊断[5]。经颅多普勒具有无创性，简单性、廉价性，可对患者脑动脉内血流方向、速度、频谱形态等指标进行评估，对脑内动脉病理状态作为动态反应，并作为评估判断，对治疗具有可靠依据。

通过本次研究结果发现，观察组病人检查结果异常发生率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组病人发作期血管血流速度明显比对照组快（P＜0.05）这一结果说明，偏头痛急性发作期病人，应用经颅多普勒超声（TCD）检查可对血流运行异常状态充分显影，还可详细观察其动脉血管变化状况，对后续治疗有显著临床应用价值。

综上所述，经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]丁国辉.经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的临床检测效果[J].养生保健指南,2021(41):242-243.

[2]王春波.经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛发作期的检测及诊断意义[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(88):63.

[3]雷晓燕.脑电图和经颅多普勒检测在偏头痛诊断中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(16):83-85113.

[4]陈仲,林丽燕,黄金铃,程云帆,蒋小玲.应用对比增强经颅多普勒超声评估偏头痛合并脑微出血患者右向左分流的发生率[J].基层医学论坛,2021,25(2):158-160

[5]赫翠微.经颅多普勒对偏头痛患者的检测及分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(01):25-26.