剖宫产患者与阴道分娩患者的不同护理方式

朱宇

   孕妇生产有两种方式：剖宫产和阴道分娩。许多宝妈以为只要“卸货”了就万事大吉。其实，分娩后面临着许多新的问题，例如：新生儿的护理、产妇的产后护理等，其中产妇的产后护理是非常重要的，如果不能做好产后护理，对产妇的身体健康以及产后恢复有很大的影响，甚至有可能危及产妇的生命安全。那么产妇的产后护理应该怎么做呢？剖宫产患者与阴道分娩患者的护理方式有何不同呢？今天一起去了解一下。

一、阴道分娩的优势

（一）能够帮助新生儿尽快建立自主呼吸

临产时产妇的子宫产生有规律的收缩，宫缩有节奏性的挤压胎儿的胸部，胎儿出生后很快就建立起自主呼吸。同时，分娩时，胎儿受到阴道的挤压，血液流速逐渐变缓，血管充盈起来，刺激了呼吸中枢，胎儿被挤出阴道后，很快能够进行正常的呼吸。

（二）有效预防新生儿吸入性肺炎

胎儿在子宫内生长发育期间，肺内被液体充满，但是临产时，胎儿受到产道的挤压，肺内的部分液体在产道挤压作用下被排出，可以有效预防新生儿吸入性肺炎，同时新生儿湿肺者也相对减少了。

（三）对新生儿的智力发展有益

胎儿在阴道分娩时，大脑受到产道短暂的挤压，顺利分娩后，大脑得到了足够的氧气补充，对新生儿智力的发育有利。

（四）产妇身体恢复快

阴道分娩患者生产不需要“动刀”，创伤小，出血量也较少，因此一般阴道分娩患者在产后2小时后就能够下床活动，这有利于恶露的排出，并且能够保持大小便的通畅性，还能够预防产后下肢静脉血栓的形成，对产妇体型的恢复有利。

（五）能够促进乳汁的分泌

产妇通过阴道分娩，身体提前做好哺乳婴儿的准备，因此阴道分娩患者在产后得到营养的补充后，能够促进乳汁的分泌，为婴儿的母乳喂养提供保障。

（六）阴道分娩更加经济实惠

阴道生产产妇身体恢复得比较快，不需要进行大量的药物治疗，住院的时间较短，住院时间一般为2-3天，住院的费用也较少，给产妇家庭减轻了经济负担。

二、剖宫产的优势与不足

随着医疗技术的发展，剖宫产的安全性得到了很大的提高。近些年来剖宫产，产妇死亡率都大大减少了，由于剖宫产指征的扩大，剖宫产率在逐年的上升。尤其是出现难产时，应用剖宫产的方式进行分娩，能够及时挽救母婴的生命，但是剖宫产是一种创伤性的手术，与阴道分娩有很大的不同，手术方式分娩难免存在一些不足之处。

（一）容易诱发新生儿肺部疾病

进行剖宫产手术时，由于是人为的娩出胎儿，胎儿很容易发生吸入羊水或胎便的情况，并且剖宫产的婴儿没有受到产道的挤压，其肺部能力比较弱，容易引发新生儿肺部疾病，如：新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症以及新生儿窒息等。此外，相对于阴道分娩，剖宫产的婴儿，体内免疫力因子的含量较少，因此抗病能力比较薄弱，很容易发生感染而患上疾病。

（二）影响乳汁的分泌

剖宫产后由于治疗的需要，产妇不能及时得到各种营养的摄入，婴儿开奶的时间被迫延后，因此影响了乳汁的分泌，同时由于术后产妇身体比较虚弱，哺乳的次数也有所减少，这些都对婴儿的生长发育不利。

（三）对母体的影响

剖宫产是在麻醉的条件下进行手术，产妇面临着麻醉的风险，手术过程中，身体的组织容易受到损伤，并且腹部以及子宫的创口在术后有渗血的情况发生，容易在术后出现腹腔内出血，对产妇身体的恢复不利。同时部分剖宫产患者在产后乳汁分泌不畅，影响了子宫的收缩，导致子宫收缩乏力，不利于恶露的排出，对产妇身体及体型的恢复不利。此外，剖宫产后，创口比较疼痛，许多产妇不敢下床活动，有可能会造成产后下肢静脉血栓。另外，剖宫产手术是对下腹和子宫进行手术，手术后，子宫和下腹部有可能留下瘢痕组织，一方面影响了产妇的身体的美观性。子宫瘢痕组织的存在，极有可能在下次怀孕时出现子宫瘢痕破裂而导致宫腔内大出血，危及母婴的生命。剖宫产子宫的恢复期也比较长，在产后应该注意避孕，如果意外怀孕，人工流产时的手术难度较大，危险性也相对高一些。

（四）剖宫产住院时间长，用药较多，住院费用高，产后需要很长的时间恢复。

三、阴道分娩患者与破宫产患者的产后护理比较

（一）饮食方面的不同

阴道分娩患者：阴道分娩患者在产后即可食用易于消化的食物，可以适当的饮水，产后4-6小时就可以自行小便。

破宫产患者：剖宫产患者在产后6小时内是不能吃任何东西的，6小时之后可以适当喝一些温水，12小时可以少吃一些流食、半流食，通气后可以进食软食逐渐增加饮食，在产后一周内应该尽量避免吃油腻的食物以及辛辣刺激类的食物。

（二）身体护理的不同

阴道分娩患者：阴道分娩患者产后两小时即可下床活动，日常生活中尽量注意不要碰到侧切的伤口，尽量避免压迫到伤口即可，勤换护理垫，避免恶露污染伤口而引发感染。

破宫产患者：产后6小时内应该尽量保持平卧，6小时后方可采取侧卧位或半卧位。24小时后可以拔下尿管，这时才能下床活动。下床活动时，创口的疼痛感比较强烈，但是产妇应该坚持忍着疼痛活动，防止下肢静脉血栓，同时促进肠胃的蠕动，防止粘连的发生。

（三）产后避孕

阴道分娩患者：患者在产后三个月后，可以在体内放置宫内避孕环。

破宫产患者：患者身体的恢复需要更长的时间，如果身体情况允许，可以在产后6个月在体内放置节育环，如果身体恢复得慢，可以延后放置的时间。

四、阴道分娩患者的护理

（一）产后24小时的护理

1）产后6小时内，医护人员每小时观察一次产妇的情况，包括宫缩、恶露、阴道流血的性质，并且查看伤口的情况，询问产妇是否存在不适感，同时会记录24小时内的出血情况，产妇应该把计血量纸交给医护人员记录。连续三天，医护人员每天给患者测量脉搏、体温。

2）阴道分娩患者要特别注意会阴部的清洁卫生工作，每日两次使用碘伏擦拭会阴部。并且应该在便后使用温水擦拭会阴，擦洗是应该从前向后，防止因为擦洗不当而引发感染。

3）产妇产后身体比较虚弱，应该注意休息，尽量不要看书、看电视或玩手机。

4)为了防止交叉感染,衣服、被褥等需要经过消毒后方可使用。

（二）产后48小时的护理

1)医护人员会检查产妇的乳汁分泌情况，如果需要回奶,可以要求医生开回奶药，并且按照医嘱服药。

2)产妇应该在医护人员的指导下进行缩肛运动以及其他康复运动。医生也会检查产妇的宫颈情况，统计24小时出血量等，产妇应该积极配合。

3)如果有需要的话，可以使用红外线或频谱照射会阴，在此过程中应该注意观察，防止会阴烫伤，并且要做好会阴的清洁卫生工作。

4）让婴儿多吸奶，促进乳汁的分泌，如果有涨奶的情况，应该正确的把乳汁挤出。产妇可以向医护人员多咨询新生儿的护理及喂养知识。

五、剖宫产患者的护理

（一）产后24小时的护理

产妇回到病房好应该注意休息，前6个小时应该尽量保持平卧的姿势，防止刺激到各种管路而引起不适。同时前6小时要禁食，6小时后可以适当进食一些流食或半流食增加肠蠕动促排气。这个期间护理人员会给予患者一定生命体征的检测，定时测量体温、脉搏、心电图等。如果疼痛难忍时可以在医生的建议下使用镇痛泵。家属可以给患者按摩下肢，促进下肢静脉回流，防止下肢静脉血栓的形成。

（二）产后48小时的护理

拔除尿管后，产妇应该尽快下床活动，千万不能因为伤口疼痛而卧床休息，这样不利于下肢血液循环，也有可能引发伤口粘连。镇痛泵取走后，伤口比较疼痛，并且婴儿吃奶时，宫缩会加剧疼痛，这是正常的子宫收缩。在活动时，应该尽量避免碰到伤口或挤压到伤口，防止伤口感染或出血。

（三）产后36小时的护理

医护人员会定期换药，换药时会注意伤口有无渗血、感染等情况，如果有涨奶的情况应该使用乳房按摩仪疏通乳管。有条件的化，可以使用温水擦浴。