中药炮制中水处理和炮制前分档对疗效及不良反应的影响

唐守文

【摘要】目的：探讨中药炮制中水处理前分档和炮制前分档联合应用对药物应用有效性与安全性的营销。方法：选取我院2018年1月-2022年1月期间收治的开展中药治疗的60例患者参与研究，通过数字表法进行随机分组，对照组与观察组各30例。对照组采取水处理前分档，观察组采取水处理及炮制前分档，针对不同组别患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。结果：对照组临床疗效73.33%，不良反应发生率33.33%，观察组临床疗效93.33%，不良反应发生率10.00%，组间数据存在显著性差异（P＜0.05）。结论：中药炮制中水处理前分档和炮制前分档联合应用可有效保证治疗效果，降低不良反应风险，因此可推广应用。

【关键词】中药炮制；水处理前分档；炮制前分档；临床疗效；不良反应

中药是中医学为患者提供治疗中的基础物质，近年来中医药的临床应用不断增加，地位也逐渐突出，收获了很多患者及医生的青睐。中药炮制是我国特有的药材制作方法，经过长期发展逐渐形成了特色理论技术。临床实际应用中根据病症进行不同药物的合理选择，对药物进行炮制处理以强化药物中的某种成分效果或减少毒素等有害物质，以保证药物有效性与安全性[1]。分档指的是针对相同品种的药物按照大小、形状、部分、规格等划分，常用的方法包括水处理前分档、炮制前分档以及联合分档等。为探究不同分档方式的应用效果，此次选取60例患者进行分组研究，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2022年1月期间收治的开展中药治疗的60例患者参与研究，通过数字表法进行随机分组，对照组与观察组各30例。对照组中男16例，女14例，年龄区间23~69岁，均值（49.85±2.33）岁，观察组中男13例，女17例，年龄区间22~71岁，均值（49.93±2.37）岁，针对组间患者的一般资料做统计学检验，结果为P＞0.05，即可对比。

1.2方法

对照组采取水处理前分档，根据药物特点、级别确定分档标准，按照多浸润少浸泡的原则与程序进行穿刺、手捏挑选饮片，然后将饮片浸泡在适量清水中，时间在30min左右，根据药物总量并结合季节特点做药物水处理。然后进行药物炮制：①净制，对药材分类后挑出非药用部分，一般来说植物类药物不同部位的药效不同，例如巴戟天应去除密度大单药效小的木心；马兜铃科植物根茎、果实及全草均可用药，根部可消肿解毒，果实可清肺祛火，全草可行气。②切制，药物切片应注意饮片大小、厚度、长度相近，便于均匀入药。③加热，饮片加热炮制方法分为炒制和煅制，前者的做法为在药锅中放入药材后就那些温火加热并不断翻炒，促使饮片受热；后者的做法及在耐火性良好的容器中放入药材，利用高温加热促使药物变成酥脆状或红透。加热炮制可溶出药物中的有效成分。④敷料，添加辅料有利于增强药效，例如柴胡多醋制从而增强其疏肝止痛的功效；杜仲、知母多盐制，以强化其祛火滋阴、利尿补肾的租用；竹茹以姜制为主，可提升止呕止咳祛痰的功效；当归、川芎多酒制以增强通经络、活血化瘀的作用等。药材完成炮制后进行文火加热和武火煎煮的方式对药物进行过滤后保存，该步骤需重复2次，再通过文化加热药液后浓缩成300ml，每日早晚温服，连续治疗2周。

观察组采取水处理及炮制前分档，水处理前分档操作同对照组，基于此进行炮制前分档，确定药物总量和特性，规范选取饮片以保证质量。炮制后煎煮药液，服用方法同对照组。

1.3观察指标及评定标准

针对不同组别患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

临床疗效评定标准[2]：经治疗症状体征消失，各项检查均正常评为显效；经治疗症状体征缓解，各项检查有所恢复评为有效；经治疗症状体征无改善或加重，各项检查无好转评为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4统计学方法

研究中的临床疗效及不良反应属于计数资料，按照百分比形式表达，在SPSS26.0统计软件包中给予卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

2.1组间患者临床疗效比较

对照组临床疗效73.33%，观察组临床疗效93.33%，组间数据存在显著性差异（P＜0.05）。

表1  组间患者临床疗效比较（n，%）

组别	显效	有效	无效	总有效
观察组（n=30）	21（70.00）	7（23.33）	2（6.67）	28（93.33）
对照组（n=30）	12（40.00）	10（33.33）	8（26.67）	22（73.33）
X2				4.320
P				0.038

2.2组间患者不良反应比较

对照组不良反应发生率33.33%，观察组不良反应发生率10.00%，组间数据存在显著性差异（P＜0.05）。

表2  组间患者不良反应比较（n，%）

组别	心血管系统	神经系统	消化系统	呼吸系统	合计
观察组（n=30）	0（0.00）	1（3.33）	1（3.33）	1（3.33）	3（10.00）
对照组（n=30）	2（6.67）	3（10.00）	3（10.00）	2（6.67）	10（33.33）
X2					4.812
P					0.028

3 讨论

在中医学中中药材是提供临床治疗的基础物质，相比西药而言，中药材具有更为特别的优势。在部分中药材中进行炮制处理可有效提升药物的应用效果。例如白芥子炮制后能够进一步强化其利气功效；莱菔子炮制后可以有效增强其化痰将其的作用并缓和药性；巴戟天和山萸肉需要妥当炮制，以免对药材净度和纯度造成影响，导致临床疗效下降[3]。由此可见中药材的有效炮制能够增强药物中有效成分的作用，也可以减少部分药材的毒性，同时部分药材炮制，因归经差异，药物有效成分能够进入到不同脏腑内发挥药效。

中药饮片既可以代表原始药材，还属于临床应用的处方药，药材炮制与否会对药物的应用效果产生直接影响，同时也是中医和中药之间联系的重要纽带。中药炮制技术是我国传统的制药技术的一种，近年来医疗技术的良好发展使得其内涵也得到更多挖掘，是保证中药治疗的基础。中药炮制包括净制、切制、加热和敷料处理等内容，净制的作用在于挑选出药材中混合的非药物成分；切制是药材炮制的重要步骤，通过大小、薄厚均匀的切制成片能够增加药物和溶媒之间的接触面积，有利于增加药物有效成分的析出量，此外切制后的饮片在煎熬期间可避免糊化或黏锅，可减少药材损耗量；加热和敷料处理能够有效矫正药物，对药物性能进行转变从而提升药物功效，并减轻毒性[4]。在水处理及炮制前进行药材分档可剔除质量较差的饮片，保证饮片纯度，更好的吸收敷料从而提升疗效。此次研究发现，观察组患者的临床疗效93.33%高于对照组73.33%，不良反应发生率10.00%低于对照组33.33%，可见对中药材进行水处理和炮制前实施分档处理能够有效保证药物应用的有效性与安全性。

结束语：

综上所述，中药炮制水处理及炮制前分档联合应用可以有效保证药材的纯度，同时有利于增强药物中有效成分的功效，并降低药物的毒性作用，从而提升临床疗效和降低不良反应风险，因此值得推广应用。

【参考文献】

[1]马兰.中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响分析[J].世界复合医学,2022,8(09):169-172.

[2]邓青.水处理、炮制前分档在中药炮制中对临床疗效及不良反应的影响[J].内蒙古中医药,2022,41(07):131-133.

[3]胡俊明,蒋孟良.中药炮制对药物治疗效果及不良反应的影响[J].光明中医,2022,37(04):568-570.

[4]杨阿敏.中药炮制对中药治疗效果及药物毒副反应的影响[J].医学理论与实践,2022,35(03):489-490.