病理检查结果怎么看？

马丽梅

你是否存在做完了检查后，拿着新鲜出炉的病理报告，眉头紧皱、一头雾水地站在瑟瑟风中，那么多的专业术语，又有中文又有英文，还有大小不一的数据，上下浮动的曲线，今天就来教你如何通过病理报告单了解自己的病情。

一、医生为什么一定要等病理检查结果出来后再做诊断？

    病理报告单对于病人以及医生来说都至关重要，因为病理报告可以直接明确疾病诊断，可以为医生后期对疾病精准治疗提供有效的依据。因此病理检查报告没有出来之前，临床医生都不能轻易下结论。病理科不仅需要保证病理报告的时效性，更得保证其准确性。

二、病理报告上的内容

1. 基本信息：病理报告上会详细注明患者姓名、性别、年龄、住院号、病理号、病案号、接诊科室医生、送检医生、送检时间等。病理科可以通过独属各病患的病理号调取相关信息。
2. 肉眼可见：送检标本大致的样子都可以被直接表现出来，可以描述出送检样本的大小、颜色、形状，有无肿瘤，肿瘤大小、颜色、质地等关键信息。
3. 镜下可见：即显微镜下的组织结构及细胞形态描述，一般不会在病理报告中直接写出，因表述较为专业难懂。
4. 病理诊断：它是医生在看病理报告时重点关注内容。病理医师首先会对送检组织进行性质分类，标注是良性还是恶性，如是恶性肿瘤还会对其分化程度、浸润深度、有无淋巴结的转移，标本边缘是否被切除干净、有无脉管癌栓等进行描述。有时会有免疫组化结果，能够帮助医生进行病情评估和后期精准治疗。

    另外病理医师还会针对不同病人提出再做活检或是哪些检查结果还需完善，又有哪些特异性检查可以加做等建议，这些都会详细体现在病理报告当中。病理诊断也是医生作出临床诊断时最权威可信的定性诊断，是诊断的金标准。

三、病理报告的表述

病理报告内容专业性很强，患者很难自行看懂，一字之差就会展现出不同的病情，病理诊断结果直接关系到临床医生对病人的诊断及治疗方式的选用。一般情况下病理报告会由两位以上的病理医生共同签署，对个别疑难病例会申请会诊，即申请到上级医院请专家教授进一步诊断。一般来说病理报告有以下四种表述方式。

1. 肯定的诊断：能够明确给出病变性质，以及肯定的病理学诊断。
2. 不完全肯定的诊断：医生会根据患病程度的不同，可以基本确定所患疾病，对拟定诊断疾病前加注“考虑结果为”“符合某病标准”“疑似病例”“不能排除”“可能存在”诸如此类含糊不清的表述词，会对病理诊断结果保留意见。
3. 病变依据不足的诊断：对送检组织的检测不足以给出上述两种诊断，只能在报告中对病变的形态进行描述，也称为描述性诊断，并不是因为病理科医生水平差造成无法诊断，而是由于送检标本自身质量较差，病理医生只能实话实说，不含有诊断意见。
4. 不能做出诊断：当送检标本组织过小、受挤压变形造成无法得到正确的检测结果，一般会注明“建议必要时再次进行活检”并说明不能做出准确诊断的原因，病理医生可以说针对此类状况也是无可奈何，但又不得不给出结论性报告。

四、拿到病理报告后患者如何读懂相关术语

1. 异型增生：主要指上皮细胞的异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻、中、重三级。通常认为，上皮性恶性肿瘤发生前大多出现异型增生。只要对异型增生做到早发现、早诊断、早治疗就能够有效降低其恶性发病概率。常见的异型增生有：鳞状上皮异型增生和腺上皮异型增生。鳞状上皮异型增生多发于食管、口腔、子宫颈、外阴的黏膜白斑及慢性皮肤溃疡等；腺上皮异型增生多见于胃肠、胆囊、子宫内膜等。
2. 原位癌：原位癌是一种没能突破表皮和黏膜的上皮性恶性肿瘤，常见于表皮及黏膜。主要特点是症状较轻难以被发现，经过早发现、早诊断、早治疗后基本可被治愈。其诊断主要依赖于病理学。
3. 上皮内瘤变：上皮内瘤变与原位癌相似，都是见于表皮及黏膜的病变，分为低级别和高级别两类。低级别：病变程度低，仅在上皮一半以下。高级别：病变程度较严重，已经波及上皮绝大部分。低级别上皮内瘤变采取及时诊断并定期复查即可，但高级别上皮内瘤变需要及时住院手术治疗。
4. 分化：病理报告中常出现高分化、中分化、低分化或未分化，“分化”指的是肿瘤组织与人体相对应的正常组织相似的程度，通常来说，分化越差，同正常组织相似程度越低，肿瘤恶性程度越高。

结语：想要读懂病理报告的相关内容，不是仅靠掌握一些专业性术语就可以做到的，更需要专业的医生进行耐心地讲述，只有这样，才能在拿到病理报告时准确找到有用信息，为自己更好的掌握病情及后续治疗做好准备。