帕金森患者，居家护理很重要

黄兴莲

1定义

帕金森症又称震颤麻痹症（Parkinsonsdisease，简称：PD)，是中老年人多发的神经系统退行性疾病，在现代医学界引起了越来越多的关注，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成，主要临床表现为静止性颤抖、运动减退、肌强直和身体不稳。

2临床表现

最初出现的症状是震颤，继而发展为步行障碍、肌肉痉挛和行动迟缓。①多表现为一种静止颤动，通常由一侧上肢发生，以拇指和手掌发生屈伸或收缩的方式，表现为不自主颤动。静止时可感到明显震颤，动时稍有轻微变化，入睡后症状就消失了，所以叫“静止性震颤”。若病情恶化，会逐渐扩散到下肢，如下领、唇、脸及肢体。②运动迟缓，病人有自由动作减慢，轻微减速的现象。在运动时多表现为开始动作不灵活或缓慢，如步行时动作要起、停止都困难。面部肌肉弯曲，导致面部表情僵化，眼睛的凝视和瞬视运动减少，笑意产生和消失时间减慢，造成“僵尸脸”。不易完成手指精细动作，也不易进行绑衣带、鞋带等操作：在写字时字体越来越小。③肌强直，发病初期多发生在一侧上肢或下肢的近端部，逐渐扩展至远端部、相反侧和周身肌肉。表现为在被动关节运动时，屈伸肌肌张力增高，关节内抗阻力增大。大部分患者伴随震颤，检查时可觉察到在均匀的力道中断断续续地停顿，这源于肌肉僵直和静止震颤叠加导致的。④姿势步态异常，起初行走时，拖脚。迈步时身体向前倾，步幅减小，患者颈部肌群及躯干肌群强直，使患者在站立时出现明显的屈曲，行走时，上下肢同步摆动的共同动作少之又少；后期坐着与躺着的时候起立困难。起步后步子小且多，往前冲，越往前越快，不能立即停止。

3护理常见问题

①肌强直、坐姿失稳、随意运动异常、黑质病变、锥体外系功能失常是身体活动障碍的主要原因。②因病导致的震颤、流涎、面肌肉强直，说话不清，生活需要长期依靠他人，使得患者自尊降低。③没有相关的疾病知识，没有相关的药物治疗知识。④营养失衡低于机体消耗量。⑤便秘的发生与消化系统障碍或锻炼不足有密切关系。⑥由于吞咽及面部肌肉僵直，行动力减弱，语速减慢，导致话语沟通障碍。⑦没有能力接受医疗救治的家庭应对和疾病进展的加速，病人长期需要的护理，经济或人力资源不足。⑧可能引起的并发症：擦伤、疮疤、感染等。

4护理措施

心理护理与生活护理两方面。

4.1心理护理

家属对患者心理反应应有耐心的了解，并引导病人积极地表达地表达自己的心理，聆听他们表达出来的心理，了解患者身体健康变化带来的后果和不利于治疗的因素，及时与医生沟通，听从医生提出正确的建议和意见。要鼓励患者多与他人交流，尽量维护原来的兴趣爱好；关贴心地帮助患者，为他们营造亲情气氛，减轻他们的身心压力。

4.2生活护理

饮食上注意糖、蛋白质补充、以植物油为主，减少动物脂肪的摄入，以满足年龄、活动量为标准，控制总热量。适当吃一些海鲜类的是食物，海鲜能够提供优质蛋白质，高蛋白、低脂肪，对防治动脉硬化有着很好的作用；要经常吃能够提供维生素的蔬菜与水果，鲜蔬果的摄入可以补充大量维生素，并有助于胃肠蠕动，防止便秘。患者出汗较多，需要注意增加补水。前期，因肢体功能未受损害，能维持一定体力，应指导病人尽量开展各项运动活动，并维持身体各部位的功能锻炼。根据病情发展，使病患运动功能障碍加重，生活自理能力下降，此时应当注意病人活动的安全性，病人应以拐杖协助活动。早期，家属一定要监督患者坚持身体锻炼，并主动进行肢体运动，在每个关节处做屈伸、旋转的运动，以防关节挛缩、关节僵直。晚期家属要经常给患者进行肢体的被动运动、按摩，以加强肢体循环，加强神经刺激。

5健康教育

5.1心理指导

在心理方面加强对患者的刺激，并鼓励其进行主动活动，防止情绪紧张和激动，以减少引起肌颤的诱因。

5.2健康指导

指导患者饮食上应多吃富含维生素和纤维素、低盐、低糖的容易消化食物，多吃优质蛋白和注意水分的补充，注意卫生，促进肠胃蠕动保持排便顺畅。长时间卧床的人应注重日常生活保健，加强卫生，定期翻身拍背，减少患者患上其他并发症。依据患者身体情况，具体安排锻炼项目。

5.3家庭护理指导

密切关注病人健康状况，对进食、服药和日常照料有帮助密切关注病人状况，主动预防并发症并及时发现疾病变化。要禁止患者登高和操作具有危险性的机器，避免患者单独使用煤气、热水器等，以免受到意外伤害。外出时要有家属陪伴，尤其是患有精神智能障碍的患者身上要放置“身份信息卡片”。经常复查血压、肝肾功能、血常规等情况，实时了解其动态变化情况，如患者出现发烧、外伤、骨折或者运动损伤，精神智力问题加重等情况，应立即就医。鼓励病人保持及发展自己的兴趣，坚持进行适量锻炼和健身锻炼、做家务等等。

6结果

由于帕金森病在临床上并不能引起疾病死亡，并发症如肺炎、骨折等才具有广泛的生命危害，目前尚无能治疗这一疾病的方法。因此，在家庭护理当中，并对患者病情的变化，其心理、精神思想动态、需求等情况及存在的护理问题进行及时、准确地了解与沟通，可减轻意外地发生，延缓其病程，改善患者生活质量。