加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果

孙赫 ,王心刚,通讯作者：宋佳驿

【摘要】目的 研究临床治疗颈椎病患者给予加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗的效果。方法 选取我院2021年4月~2022年4月收治的84例颈椎病患者，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各42例。对照组患者给予加味桂枝加葛根汤治疗，实验组患者给予加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果 实验组患者治疗后，治疗有效率较对照组相比，明显呈现更高显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗颈椎病患者，可给予加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗，能够有效改善患者症状表现，治疗效果更为优异，具有较高的临床推广意义。

【关键词】颈椎病；针灸；加味桂枝加葛根汤；疗效

[Abstract] Objective To study the effect of the combination of Jiawei Guizhi Jiagegen Decoction and acupuncture in the clinical treatment of cervical spondylosis. Methods 84 patients with cervical spondylosis admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into experimental group and control group with 42 patients in each group. The patients in the control group were treated with modified cassia twig plus Gegen decoction, and the patients in the experimental group were treated with modified cassia twig plus Gegen decoction combined with acupuncture and moxibustion. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results After treatment, the effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Modified Guizhi plus Gegen decoction combined with acupuncture can effectively improve the symptoms of patients with cervical spondylosis, and the treatment effect is more excellent, which has higher clinical significance.

[Key words] Cervical spondylosis; Acupuncture and moxibustion; Modified cinnamon twig and pueraria root soup; curative effect

颈椎病是临床中较为常见的一种退行性疾病，包括颈椎间盘、骨关节、肌肉、筋膜、软骨等位置发生的退行性病变或继发性病变，导致脊髓、神经等组织受到影响，轻症患者会感受到颈肩臂痛、眩晕，重症患者感觉疼痛难忍、四肢无力，甚至存在晕倒的情况【1】。结合颈椎病的进展点与病程特点，可将其归纳到中医学的痹证范畴中。桂枝加葛根汤来源于《伤寒论》，主要是治疗太阳中风兼太阳经气不舒的方剂，能够解肌祛风、疏通经络，常被后世医家应用于治疗颈椎病。真酒也是中医的重要组成，在中医治疗方面占据半壁江山，但过去往往更注重药物治疗，忽略了针灸治疗，实现针药并施，能够显著提高治疗效果。加味桂枝加葛根汤联合针灸，应用于颈椎病治疗中，能够有效改善患者的病情表现，有效降低患者的不良感受。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月~2022年4月收治的84例颈椎病患者，采用随机双盲法将其分为实验组与对照组，每组各42例。实验组男性病例22例，女20例，年龄25~68岁，平均（43.57±4.32）岁；对照组病例男21例，女21例，年龄24~67岁，平均（43.42±4.28）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照患者给予加味桂枝加葛根汤，药剂的组成包括：桂枝、炙甘草、红枣、秦艽各10g，白芍、生姜、威灵仙各15g，葛根30g。风寒湿型患者可增加羌活、防风各10g，制附片10~ 15g；气滞血瘀型患者增加土鳖虫10g，川芎10g~20g，鸡血藤30g；痰湿阻络型患者增加白芥子10~15g，僵蚕15g；肝肾不足型患者加鹿角霜、骨碎补、续断各15g；气血亏虚型患者加当归10g，黄芪30~60g。以水煎煮，将药液混合后，早晚各服用1次，1天1剂，持续7天为一疗程。

1.2.2 实验组

实验组患者在服用加味桂枝加葛根汤的基础上，联合针灸进行治疗。针灸所选择的穴位包括患侧或双侧合谷、中渚、后溪、天宗、肩井穴，针灸手法采用平补平泻手法，得气后即可，同时可在患者颈部加TDP照射，1天1次，每次治疗30~40分钟，连续7天为一疗程。

1.3 观察指标

评估两组患者治疗疗效，按照患者的症状表现，将其分为显效、有效和无效，对比两组患者的治疗有效率。显效为患者的各项症状明显消失，肌力恢复正常，颈、肢体功能也逐渐恢复正常，可自主开展正常的工作与劳动；有效为各项症状表现明显减轻，颈肩背疼痛感明显降低，颈、肢体功能有所改善；无效为各项症状未明显改善，患者颈肩背疼痛感甚至加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

将治疗有效率作为主要评价标准，对比两组治疗疗效，可见实验组治疗疗效较对照组，明显呈现出更高显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗有效率比较（n，%）

组别	n	显效	有效	无效	有效率
实验组	42	27	14	1	97.62
对照组	42	17	18	7	83.33
x2					4.974
P					0.026

3 讨论

颈椎病在中医中属于痹症眩晕的范畴，主要是受到风寒湿邪的影响，对经络产生损伤或者长期劳损，导致肝肾亏虚，也有部分患者由于年老体虚，气血衰少，风寒湿邪更容易产生影响，导致经络痹阻，气滞血瘀，从而引发肩颈疼痛、头痛、头晕、肢体麻木等等【2】。桂枝加葛根汤的构成包括桂枝、白芍、生姜、葛根、炙甘草、红枣等，可调和气血与脾胃，桂枝能够温经通阳，葛根能够生津舒筋，秦艽能够通经络，止痹痛。现在医学研究发现，葛根中存在的异黄酮能够舒张平滑肌，降低阻力，使得局部血流量增加，桂枝则具有抗炎镇痛的效果，多种药物的联合使用能够达到活血化瘀、祛风除湿的功效，还能改善全身血液循环，进而达到治疗的目的【3】。在药剂的基础上联合针灸可疏通经络，使得患者能够达到气血行、经络通，避免穴位阻滞导致颈椎病病症加重。

本实验研究了加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果，实验结果发现，实验组治疗疗效较对照组相比，明显呈现出更高显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中药汤剂加减治疗联合针灸，能够有效改善颈椎病各项病症，患者经过治疗后各项症状基本消失。

综上，针灸治疗联合加味桂枝加葛根汤治疗，可有效降低患者的疼痛感，治疗效果更为优异，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 朱晓平，符文彬，张光彩，陈远芳，苏临荣，黄叶飞针灸治疗颈椎病远期疗效的系统评价[J].中国老年学杂志，2019，9(6)：918-921

[2] 狄忠，姜硕，梁兆晖，符文彬针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策[J].中华中医药杂志，2019，19(8)：1991-1993

[3]狄忠，姜硕，林成明，符文彬针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛近期及远期疗效评价[J].中国针灸，2018，7(4)：325—328.