下肢静脉曲张术后并发症影响因素及护理对策研究

蒋小云

摘要：目的：探讨下肢静脉曲张（VVLE）术后并发症的影响因素及有效的护理对策。方法：选择2022年1月至2022年10月在医院接受治疗的102名下肢静脉曲张患者作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。根据患者术后是否出现并发症，将其分为联合组（n=12）和对照组（n=90）。比较两组患者的一般数据，分析影响术后并发症的单一因素，并通过logistic回归分析确定独立的危险因素。结果：联合组与对照组在性别、手术方式、麻醉方式等方面进行比较（P>0.05）；合并组VVLE的年龄和病程均高于对照组，合并糖尿病和长期使用激素药物的发生率高于对照组（P<0.05）；对数回归分析表明，年龄、糖尿病、长期激素治疗和VVLE病程是VVLE术后并发症的危险因素（P<0.05）。在临床护理中，对有上述因素的高危人群应采取相应的预防措施，以减少并发症的发生。

关键词：下肢静脉曲张；术后并发症；影响因素；护理对策

1资料与方法

1.1临床资料

对医院2022年1—2022年10月就诊的102例患者展开研究，其中男67例，女35例，年龄45～68岁，平均年龄（56.12±5.23）岁；病程1～5年，平均病程（3.25±0.28）年；发病部位：12例为左下肢，80为右下肢，10例为双下肢。手术方式：47例采用高位结扎+主干剥脱方式，56例采用高位结扎+激光消融方式。纳入标准：①所有入组患者均符合VVLE相关诊断标准；②患者均接受手术治疗；③单纯性静脉曲张。排除标准：①凝血功能障碍者；②依从性较差者；③精神及认知功能障碍者；④过敏体质者；⑤既往有下肢血管疾病手术治疗史；⑥术前皮肤感染或者溃烂者。

1.2方法

对入选患者的年龄、胎儿性别、手术方法、合并糖尿病患者、VVLE企业情况和麻醉方法进行统计分析。激素类药物长期使用评价标准：参照激素类药物使用标准。如果连续服用药物超过3个月，将被视为长期服用，并严格遵循常规的摄入和治疗流程。收集上述资料后，对VVLE企业患者术后并发症的单因素进行分析，并通过logistic运输多元回归分析建立独立的并发症危险因素，为患者提供有效的护理方案。

（1） 建立医患合作工作组：主要成员包括护士长、护理人员和患者，让患者加入护理工作，共同制定和实施护理策略。（2） 知识科普：向患者分发与下肢纯静脉曲张相关的书籍和资料，并协助患者观看病因学短视频。看完后，护理人员会进行解读，仔细回应患者的疑惑。（3） 心理指导：护理人员应立即观察患者心理，加强与患者的沟通和沟通，告知患者手术过程、相关常见问题和术后可能出现的并发症，以便患者提前做好准备。如果患者有负面情绪，护理人员应以聊天、播放视频等形式转移注意力，必要时寻求患者亲属的帮助。（4） 术前准备：掌握手术全过程和麻醉方法，在无菌操作原则的核心理念下为患者做好手术准备，清洁患者患肢，术前保持清淡饮食，卧床休息。（5） 术中护理：术中心理状态相互配合：术中与患者挥手或用肢体语言轻拍患者肩膀，让患者体验人性化服务。向理性的患者解释每个手术过程，以获得理解和合作。巡回护士在手术过程中相互配合：术前严格检查患者和医生命令的执行情况。在患者上臂建立静脉软管，通过硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻塞进行麻醉。麻醉后，患肢应抬高30°，静脉曲张的位置应充分暴露，这有利于手术治疗。手术过程中，器械护士相互配合护理：坚持无菌操作原则，及时准确转移设备。伤口位置的选择不仅要尽量清理静脉曲张的静脉结构，还要尽量减少伤口总数。自然环境：室内温度保持在24~26℃，温度控制在40%~60%。保持房间安静舒适。姿势：在手术过程中，要保持舒适的姿势，避免摔倒和褥疮。密切观察心电图监测：与正在接受手术治疗的患者沟通，立即检查新项目，确保正常的手术治疗。预防伤口炎症：手术过程中应遵循严格的无菌操作原则。轻轻切开去皮，尽可能缩短手术过程，防止伤口过度暴露。（6） 术后具体指导：指导患者卧床休息，按时为患者检查手术治疗伤口，取出并更换纱布和药物，为患者制定合理的饮食和休息计划，并根据患者详细情况进行下肢关节功能和肌肉功能的康复治疗。疾病观察与护理：对每位患者，检查其心电图监测、肤色、体温、是否有伤口、皮下组织出血、伤后感染等情况。同时，具体引导患者躺在床上进行足部屈伸旋转，促进下肢静脉血流，防止深静脉血栓形成。术后24小时，可以鼓励患者参加主题活动，并逐渐增加运动量，直到他们感到舒适为止。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料采用[(n)%]表示，采用卡方检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，多因素分析采用Logisitic分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症的单因素分析

两组患者性别、手术方式、麻醉方式比较（P＞0.05）；年龄、VVLE病程均高于对照组，且合并糖尿病、长期服用激素药发生率亦高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症的危险因素

以VVLE患者术后并发症为结局资料（发生=1，未发生=0），选取有统计学意义的指标为自变量进行赋值，具体如下：年龄与静脉曲张病程均为计量资料，直接输入；“合并糖尿病”赋值1，“长期服用激素药”赋值1。年龄、合并糖尿病、长期服用激素药、VVLE病程是VVLE患者术后并发症的危险因素（P＜0.05）。

3讨论

VVLE为临床静脉系统疾病，常因缺乏静脉心脏瓣膜或相同姿势而发生。患者病情恶化后，废血瘀会引起内毒素的积聚，从而引起皮肤病、皮肤湿疹、瘙痒和肤色变暗；夜间血液过度沉积后，形成静脉血栓，很少有血栓流入深静脉。一旦血栓脱落，可导致肺栓塞，增加二次治疗的难度系数，严重危及疾病预后。然而，术后实施合理的护理干预可以改善下肢静脉血流阻塞的状况。因此，科学合理的护理对减少VVLE术后并发症的发生非常重要。

为了减少患者术后并发症的发生，改进预防措施是关键。临床医学可以实施以下护理对策：①鼓励患者尽快下床，改善大腿肌肉活动，从而减少静脉血栓形成。接下来，从浅到深进行锻炼，多注意休息，防止疲劳。休息时最好将患肢抬高20°至30°，并促进足部静脉回流，避免水肿。②术后，患肢应使用弹性绷带或弹性袜子促进静脉血流，缓解腿部肿胀，防止伤口脓肿，以保护患肢干燥的皮肤，防止伤口发炎。③对于年龄较大或术后长期卧床的患者，每天按摩和拉伸脚部，避免夜间阻塞下肢静脉血液，损害血液循环系统。④改善基础疾病的治疗，做好糖尿病患者的饮食教育，以低脂、低糖成分为主导成分，确保全方位营养，提高血糖值检测。⑤术后护理应清淡口味，少吃多餐，以含纤维素的低糖和低脂食物为主要因素，多喝水，降低血液粘度。

结论

总的来说，年龄、糖尿病患者的组合、长期使用激素药物以及VVLE企业的状况是VVLE企业患者术后并发症的风险来源。在治疗和护理方面，应立即对相应的风险源采取有效的治疗措施，以减少并发症的发生。

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