加味桃红四物汤治疗股骨转子间骨折PFNA术围手术期隐性失血临床观察

周家烽

【摘要】目的：探讨加味桃红四物汤治疗股骨转子间骨折PFNA术围手术期隐性失血的效果。方法：我院于2021年2月至2022年4月收治78例行PFNA术治疗后的股骨转子间骨折患者，随机将其分为两组，即常规组和实验组，分别予以常规药物治疗与在常规药物治疗基础上加用加味桃红四物汤治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：实验组的Harris髋关节功能和血常规指标均优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味桃红四物汤不仅可有效预防股骨转子间骨折PFNA术围手术期的隐性失血，同时还能减轻其疼痛感，改善其关节功能。

【关键词】加味桃红四物汤；股骨转子间骨折；PFNA术；隐性失血

股骨转子间骨折是临床比较多见的一种髋部周围骨折，老年人是此疾病的高发人群，临床主要以手术的方式加以治疗，比如髓内固定、髓外固定等方式，尽管起到一定的效果，但这类手术会降低患者的血红蛋白，增加其手术过程红的失血量，即隐性失血。隐性失血不仅会增加手术的风险，而且患者的术后康复也会因此受到严重影响[1]。目前，西医治疗阴性失血的认可比较高，但并未达到预期的效果。为此，本文将对加味桃红四物汤治疗进行深入分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2021年2月至2022年4月收治的78例股骨转子间骨折患者，随机将其分为常规组和实验组。常规组39例，男性22例、女性17例，年龄68-84岁，平均为（76.35±6.13）岁，骨折至入院治疗时间1-8小时，平均为（3.46±0.56）小时。实验组39例，男性23例、女性16例，年龄69-85岁，平均为（77.46±6.24）岁，骨折至入院治疗时间1-9小时，平均为（4.57±0.67）小时。对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者予以常规基础治疗，比如使用止痛药物、注入抗生素等等，同时为患者制定早期锻炼方案，锻炼其患肢功能。

常规组予以常规药物治疗如下：塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072） 20mg口服，2次/日，止痛，

而实验组在常规组治疗的基础上加用加味桃红四物汤治疗如下：选取15克桃仁、5克甘草、15克当归、5克苏梗、15克干熟地、8克红花、10克川芎、10克鸡血藤、10克赤芍、10克石菖蒲、10克香附、10克川牛膝、10克延胡索和10克乌药这些药材作为中药方，由医院中药房代煎，制成加味桃红四物汤剂，每剂200毫升，每日指导患者饭后30分钟服用汤剂，早晚各服用100毫升，持续治疗12天。

1.3观察指标

①Harris髋关节功能评分。②血常规指标。

1.4统计学分析

在spss23.0软件内分析处理此次研究中的实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1Harris髋关节功能评分对比

治疗后，实验组的关节功能评分为（40.44±3.46）分，疼痛评分为（36.87±7.35）分，其明显高于常规组的（26.83±3.63）分和（25.22±6.25）分（P<0.05）；而在治疗之前，；两组间的评分差异并不显著（P>0.05）。详见表1.

表1比较两组患者治疗前后的Harris髋关节功能评分（x±s，分）

组别	例数	关节功能		疼痛
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	39	15.56±1.46	26.83±3.63	13.45±1.43	25.22±6.25
实验组	39	15.88±1.53	40.44±3.46	13.25±1.58	36.87±7.35
t值	-	0.323	14.932	0.202	9.651
P值	-	0.065	0.000	0.079	0.000

2.2血常规指标对比

治疗之前，两组患者的指标并无明显的差异，但在治疗后实验组的红细胞比积为（0.57±0.29）%，血红蛋白浓度为（115.38±9.24）g/L，其明显高于常规组的（0.48±0.18）%和（108.45±8.25）g/L，而其血小板计数为（150.56±8.28）×109/L，其明显低于常规组的（161.48±15.32）×109/L（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的血常规指标（x±s）

组别	例数	红细胞比积（%）		血红蛋白浓度（g/L）		血小板计数（×109/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	39	0.39±0.13	0.48±0.18	99.68±6.23	108.45±8.25	188.56±18.33	161.48±15.32
实验组	39	0.38±0.14	0.57±0.29	98.82±05.71	115.38±9.24	186.82±19.14	150.56±8.28
t值	-	0.001	2.112	0.921	7.132	1.367	11.927
P值	-	0.073	0.000	0.069	0.000	0.094	0.000

3.讨论

股骨转子间骨折在手术治疗期间会引发失血的现象，严重者可达1000毫升，而在经过一系列观察之后会发现患者的红细胞比积等指标并不稳定，这也是隐性失血的重要表现[2]。在PFNA术治疗期间，对于患者手术后的恢复，隐性失血在一定程度会对其起到阻碍作用，比如不利于其伤口的愈合、引发各种并发症等。临床西医并未提出比较好的方案治疗隐性失血，大多都是通过输入异体血等方式进行治疗，但这种方法会引发不良反应，比如溶血、感染等等，无法保障术后的疗效[3-4]。中医学认为，加味桃红四物汤对隐性失血的效果比较显著，这种汤剂由桃仁、甘草、当归、苏梗、干熟地、红花、川芎、鸡血藤、赤芍、石菖蒲、香附、川牛膝、延胡索和乌药各类药材作为药方制成，其中桃仁、红花有活血化瘀和止痛的效用；当归与桃仁配合可发挥润肠通便的效果；苏梗的作用在于止痛和血；鸡血藤可发挥补血活血、舒筋通络的效果；延胡索的作用是活血行气止痛等等[5-6]。总而言之，以上药材相配伍制成汤剂供患者服用，可发挥理气、化瘀、活血和止痛的功效，可加快患者术后的康复，本研究结果也显示，在应用加味桃红四物汤治疗后，患者的红细胞比积、血红蛋白浓度等指标均变得越来越稳定，且手术后患者的疼痛感、关节功能也有了更好的缓解。

综上所述，加味桃红四物汤治疗股骨转子间骨折PFNA术围手术期隐性失血的效果显著，值得采纳。

【参考文献】

[1]宾梦翔,袁军,刘玉坤,蒋建辉,杨东昌,潘璋,杨旭,杨智鹏.加味桃红四物汤治疗股骨转子间骨折PFNA术围手术期隐性失血临床观察[J].山西中医,2021,37(12):44-45.

[2]王志华.PFNA内固定术联合桃红四物汤治疗股骨转子间骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(08):1305-1306.

[3]朱磊,顾一帆,周正新.桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察[J].安徽中医药大学学报,2020,39(04):38-41.

[4]吕新建,李继川,于小中.老年股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术后隐性失血的相关影响因素分析[J].浙江创伤外科,2019,24(02):317-318.

[5]李得生. 桃红四物汤治疗老年股骨转子间骨折患者PFNA术后隐性失血的临床研究[D].广西中医药大学,2018,23（20）：12-13.

[6]董根荣,陈龙,何斌,尧彦青,沈卫东.加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术围手术期隐性失血的影响[J].中医正骨,2017,29(09):12-14+22.