护理干预在原发性支气管肺癌患者中的护理体会

【摘要】目的：探讨护理干预在原发性支气管肺癌患者中的护理效果。方法：将2021年5月～2019年22月在本院接受原发性支气管肺癌62例患者纳入本次的研究，按照护理方式的不同分为对照组31例与观察组31例，对照组采用常规方法护理方法，观察组采用护理干预方法。对比两组护理效果。结果：（1）两组干预前各项评分无可比性(P>0.05)；干预后，观察组的SDS与SAS评分低于对照组(P<0.05)。（2）观察组生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。（3）观察组患者肺部感染发生率为9.68%，胸腔积液发生率为3.23%，气道窒息发生率为0，均显著低于对照组的19.35%、9.68%和9.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：将护理干预应用于原发性支气管肺癌患者的护理工作中，可有效改善患者的焦虑状态及并发症发生率，对其术生活质量的提升有积极的临床意义。

【关键词】护理干预；原发性支气管肺癌；应用效果

原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤^[1]。近年来发病率急剧上升，尤其是在工业发达地区，肺癌在男性恶性肿瘤死因中占居首位，在女性中仅次于乳腺癌，占居第2位。特别是在某些空气污染较重的工业区或矿区，肺癌患者的死亡率高居榜首^[2]。常见于45～75岁的男性，女性次之，70岁为发病的高峰期，70岁以上略有下降^[3]。本文针对本院收治的此病患者，采取综合化护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2021年5月～2019年22月在本院接受原发性支气管肺癌62例患者纳入本次的研究，按照护理方式的不同分为对照组31例与观察组31例。对照组中，男20例，女11例；年龄在31～69 岁，平均（51.4±3.6）岁；鳞癌18例，腺癌13例；按照发病部位分为：上肺15例、中肺6例、下肺10例。观察组中，男21例，女10例；年龄在30～68岁，平均（51.7±3.5）岁；鳞癌20例，腺癌11例；按照发病部位分为：上肺15例、中肺7例、 下肺9例。不同组别下患者的性别、年龄资料对比无统计学意义（P＞0.05），可比性显著。纳入标准：（1）患者均为诊断明确的原发性肺癌患者；（2）所有患者均具备手术条件，无手术禁忌证；（3）患者均在知情前提下自愿参与本次研究。排除标准：（1）伴有严重器官功能疾病的患者；（2）已存在广泛转移的IV期肺癌患者；（3）外科手术不耐受的患者。

1.2 护理方法 对照组采用常规方法护理方法：入院后向患者宣传教育原发性支气管肺癌疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性。观察组采用护理干预方法：①心理护理。原发性支气管肺癌患者发病后心理波动较大，内心不免产生恐惧、害怕等心理，导致患者治疗依从性较差。因此，入院后应加强患者心理评估，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者内心的负性情绪。②疼痛护理。原发性支气管肺癌患者发病后不免产生疼痛等，护士应该根据患者疼痛程度选择合适的止痛方法，协助医师制定合适的治疗方案，及时准确的给予止痛药物。同时，护士应该加强患者安慰、解释和鼓励，稳定患者家属心理状态。③呼吸困难及咳血护理。护士应该正确的指导患者进行腹式深呼吸锻炼，对于咳血患者应该指导患者及家属保持镇静，指导患者咳嗽止血方法，放置发生窒息。

1.3 观察指标 （1）心理状态。采用自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)对干预前后患者的不良情绪进行评估，得分越高，则负面情绪越严重。（2）生活质量。比较两组患者护理后生活质量评分,内容包括情感指数、健康指数、生活满意度、社会功能4个指标，采用百分制，分数越高表示患者生活质量越好。（3）并发症状。比较两组患者人工气道维持期间气道阻塞窒息、胸腔积液和肺部感染发生率。

1.4统计学分析　 采用 SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用c²检验进行统计学分析，当P<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS和SAS评分比较　 两组干预前各项评分无可比性(P>0.05)；干预后，观察组的SDS与SAS评分低于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组SDS和SAS评分对比 (分, ±s）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	31	57.16±6.09	33.32±4.25	56.37±4.34	32.05±4.21
对照组	31	57.22±6.17	43.38±3.03	56.18±5.11	45.15±4.33
c2		0.687	8.112	1.923	9.682
P		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(

P<0.05),见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 [（±s），分]

组别	例数	情感指数	健康指数	生活满意度	社会功能
观察组	31	84.30±6.20	85.44±4.15	81.50±4.06	86.13±4.22
对照组	31	72.14±4.10	72.21±4.11	72.31±3.69	71.32±4.48
t		4.209	7.880	9.603	7.139
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.3 两组患者的并发症发生率的比较 观察组患者肺部感染发生率为9.68%，胸腔积液发生率为3.23%，气道窒息发生率为0，均显著低于对照组的19.35%、9.68%和9.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者气道阻塞窒息和肺部感染发生率比较 ［n( %) ］

组别	例数	气道阻塞窒息	胸腔积液	肺部感染
观察组	31	0(0.0)	1(3.23)	3(9.68)
对照组	31	2(6.45)	3(9.68)	6(19.35)
c2		4.200	5.005	4.940
P		0.040	0.018	0.026

3 讨论

原发性支气管肺癌是目前发病率及死亡率增长最快的恶性肿瘤，且随着人们生活方式的改变，其发病情况已呈现出逐渐低龄化的发展趋势，严重威胁着患者的生命与健康^[4]。目前，临床多以外科手术、化学治疗以及放射治疗作为原发性支气管肺癌的主要治疗方式，其中外科手术仍是肺癌患者的首选治疗方式，可通过肺癌原发病灶及转移淋巴结的切除，达到治愈的目的。但手术对于大部分患者而言，都是较为强烈的精神应激源，患者在刺激下可促进肾上腺素及去甲状腺素的分泌，从而引起血压升高、心率加快等不良情况，导致患者意识范围狭窄，出现感觉过敏、精神紧张等状态，对手术环境及器械发生一定的病理心理反应，极大的影响着手术的安全进行。焦虑是大部分患者均会出现的术前心理反应，这与患者对手术认知的不足有很大关联，再加上环境的不良刺激，极容易造成患者盲目担忧的状态。患者的担忧恐惧大多集中在疼痛、意外以及死亡等方面，由于相关知识的缺乏，患者常表现出惴惴不安、心思不定等状态，严重影响患者的生活质量。因此，针对临床的手术患者需给予适当的心理干预，以缓解其应激反应，提高手术治疗的接受度与配合度，从而改善其预后效果^[5-6]。

护理干预和其他护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了“以患者为中心”的理念，该护理方法能从患者心理、生理以及社会等方面对患者进行护理干预，为患者提供强有力的护理支持，有利于降低患者癌痛程度，缓解患者由于呼吸困难等引起的不适症状，减轻了患者的焦虑、恐惧等负性情绪，提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组患者的心理状态、生活质量评分，显著高于对照组（P<0.05），而两并发症发生率，显著低于对照组（P<0.05）。分析原因认为：护理干预是根据患者实际情况制定出的针对性护 理方案，首先通过术前教育帮助患者提高原发性支气管肺癌疾病及相应治疗方式的认知水平，从而缓解其忧虑、恐惧等负面心理，提高患者对术前准备的配合度；随后通过心理指导帮助患者保持平稳的情绪状态，同时建立良好的护患关系及信任程度；术后干预则主要是针对患者的预后方面，通过肯定与鼓励消除患者的疑虑与担忧，帮助其缓解疼痛的同时培养其康复信心；最后利用环境对患者进行积极正面的引导。通过以上连续性的心理干预，帮助患者改善负面心理，促进预后的顺利进行。

综上所述，将护理干预应用于原发性支气管肺癌患者的护理工作中，可有效改善患者的焦虑状态及并发症发生率，对其术生活质量的提升有积极的临床意义。

参考文献

[1]崔秀敏,蔡利娟,李黎.责任护理小组实施共情护理对肺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):118-119.

[2]彭巧玲,时鹏,马家芹,等.阶段性认知行为干预对支气管肺癌化疗患者生存质量及心理状态的影响[J].中华全科医学,2020,18(09):1588-1590.

[3]苏雪谊,杨霞.中医护理在原发性肺癌患者中的应用价值和对生活质量的改善评价[J].中医临床研究,2020,12(17):35-38.

[4]乔莉,王华.基于质量反馈的护理干预在老年肺癌患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(03):155-156.

[5]林春燕,沈慧勤,张丹.正念减压法对肺癌化疗患者负性情绪、癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(09):1711-1713.

[6]薛继军,汤君,王海东,等.快速康复外科理念干预在原发性支气管肺癌手术患者中的应用价值[J].中外医学研究,2021,19(26):186-189.