前后持针单手送管在小儿留置针穿刺中的应用研究

黄雪

[摘要]目的 探讨给予小儿留置针穿刺采用前后持针单手送管方法的作用效果。方法 随机选取我院2020年1月-2021年9月门诊收治行前后持针单手送管法穿刺静脉留置针患儿（共92例），作为参考对象。分为参照组和试验组，参照组46例，试验组46例，参照组采用常规静脉留置针穿刺方法，试验组采用前后持针单手送管法进行静脉留置针穿刺，根据所得数据，对比两组患儿家属护理满意度以及穿刺成功率。结果 采用前后持针单手送管法进行静脉留置针穿刺后，试验组患儿家属护理满意度高于参照组（P<0.05），试验组方法穿刺成功率高于参照组（P<0.05）。结论 针对门诊患儿采用前后持针单手送管方法进行静脉留置针穿刺后，可以提高家属护理满意度与穿刺成功率，值得临床应用。

[关键词]前后持针单手送管法；静脉留置针穿刺；小儿

前言：静脉留置针操作简单且适用于皮肤任何部位，在临床上应用较为广泛，它可以减少因反复穿刺造成血管损伤，也为患儿减轻了疼痛，而且还可以减少护理人员的工作量，进一步提升工作效率[1]。因静脉输液是主要的治疗方式，所以护理人员要熟练掌握穿刺技术，以便减少出现二次穿刺的现象，也防止了医疗事件的发生[2]。随着静脉留置针的普及，在儿科治疗领域取得了明显成效，也相应减轻了患儿的痛苦，近年来，通过临床不断试验后，出现了前后持针单手送管方法的静脉留置针穿刺技术，基于此，本文主要分析探讨该方法对门诊输液患儿的影响作用，现报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月-2021年9月门诊收治行前后持针单手送管法穿刺静脉留置针患儿（共92例），作为参考对象。分为参照组和试验组，参照组46例，试验组46例，参照组:男20人，女26人，年龄4-7岁，平均（5.50±0.50）岁，体重为6-24kg，平均体重为（15.12±3.20）kg，穿刺部位：桡静脉15例、足背静脉15例、手背静脉16例，试验组：男26人，女20人，年龄3-7岁，平均（5.30±0.67）岁，体重为7-24kg，平均体重为（15.50±2.83）kg，穿刺部位：桡静脉15例、足背静脉16例、手背静脉15例，纳入标准：1、两组患儿年龄均小于10岁；2、两组患儿与家长均自愿参与调查研究；3、均签署知情同意书。排除标准： 1、具有严重脏器损害患者；2、伴有其他传染性疾病；3、患者言语不清，无法交流。两组资料对比，统计无意义（P>0.05），可以比较。

1.2方法

（1）参照组采用常规静脉留置针穿刺方法：在穿刺前向患儿家属做好解释工作后，确定穿刺部位并严格消毒，右手拇指、食指持握针柄，针尖斜上与皮肤呈20°角进针，见到回血后再进入1-2mm后，固定针柄退针芯，撤掉止血带，贴好敷贴，记录日期，调整好滴速。

（2）试验组采用前后持针单手送管法进行静脉留置针穿刺：将“Y” 型软管座旋转至留置针的右侧，护理人员用右手拇指以及食指握住针柄，针尖斜面向上并与患儿皮肤呈 20°左右进针，见到回血以后，适当将角度放低继续深入1-2mm，左手始终绷紧皮肤，用右手拇指将“Y” 型软管座移到留置针的夹角处然后推送套管，用中指与食指向后退针芯，大概退出4mm左右时，右手拇指与食指将留置针全部送入血管，左手固定针柄，再将针芯取出，然后用适宜的敷料贴予以固定，做好日期记录，检查是否畅通，调整滴速。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度

   采用满意度自制量表进行 护理满意度评估，包括操作讲解、准备工作、穿刺技术、患儿反应、输液情况等，总满意度=非常满意+比较满意

1.3.2穿刺成功率

   观察两组输液方式的穿刺成功率

1.4统计学处理

  采用统计学SPSS26.0软件进行数据研究,通过(±s)、百分比(%)分别表示计量资料和计数资料,并分别采用t、x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿家属护理满意度

试验组患儿家属护理满意度高于参照组（P<0.05），见表1。

表1对比两组患儿家属护理满意度（n，%）

组别	例数	非常满意	比较满意	不满意	总满意率
试验组	46	18(39.13)	24(52.17)	4(8.7)	42(91.3)
参照组	46	12(26.09)	16(34.78)	18(39.13)	28(60.87)
X2值	—	-	-	-	11.709
P值	—	-	-	-	0.001

2.2对比两组方法穿刺成功率

试验组方法穿刺成功率高于参照组（P<0.05），见表2。

表2对比两组方法穿刺成功率（n，%）

组别	例数	穿刺成功率
试验组	46	43(93.48)
参照组	46	31(67.39)
X2值	—	9.946
P值	—	0.002

3讨论

   留置针穿刺在临床儿科应用是十分广泛，因小儿与成人存在差异较大，使得穿刺难度增加，为此，对小儿进行留置针穿刺高于普通穿刺，而且也需要操作人员有良好的状态、技术与穿刺环境，其也是穿刺成功的关键。临床上为了解决小儿留置针穿刺成功率的问题在不断进行深入研究，有研究人员发现采用前后持针单手送管方法，可最大限度避免血管干扰，提升穿刺成功率。

此次研究结果表明，试验组患儿家属护理满意度以及穿刺成功率高于参照组（P<0.05）,说明了，前后持针单手送管方法通过一只手绷紧皮肤、固定血管，减少了皮肤褶皱以及血管扭曲的情况，从而降低了穿刺阻力，提高了一次性穿刺成功率，进一步提升了患儿家属护理满意度，减少了护患纠纷的发生[3-5]。

综上所述，给予小儿留置针穿刺采用前后持针单手送管方法，可以提高护理满意度与穿刺成功率，值得临床应用。

参考文献;

[1]胡盈,陈婷,刘雅平. 前后持针单手送管在小儿留置针穿刺中的应用研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(24):3548-3549.

[2]陈香. 单手操作退针在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用疗效研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):47.

[3]任丽芳,朱春燕,李丽. 单手送管法对小儿四肢静脉留置针穿刺效果的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(1):142-144.

[4]陈叶. 不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J]. 健康必读,2019(33):205.

[5]朱春霞. 探讨小儿周围静脉留置针的穿刺技巧及护理方法[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):160.