精细化管理的电子病历对病案管理的促进作用分析

精细化管理的电子病历对病案管理的促进作用分析

鄂尔多斯市达拉特旗人民医院 内蒙古鄂尔多斯014300

【摘要】目的 探讨在病案管理工作中使用精细化管理的电子病历的价值。方法 选取2021年11月-2022年5月本院426份电子病历为研究对象，采用随机分组法分为对照组（常规管理）与观察组（精细化管理），对比两组管理效率。结果 管理效率方面，观察组明显要比对照组高（P<0.05）。结论 在病案管理工作中，电子病历是重要组成部分，采用精细化管理方法，能够显著提高病案的管理效率，实现病案的全面管理，值得临床推广采纳。

【关键词】精细化管理；电子病历；病案管理

医院是社会中一个重要场所，其目的是为了保证人们身体健康，力求，在日常医院工作当中，病案管理更具代表性，在这个科室里，要把医院里每个患者的具体疾病，治疗过程和住院时间、医药费和其他数据信息详细描述于病历之中。传统的病案管理多以人工化为主，但是，效率比较低下，并且容易出错，并且在目前信息化时代的大环境中，为了提高工作效率、减轻职工负担，电子病历应运而生，传统的病案管理有进展，但是管理上仍有很大缺陷，以致于工作效率和素质的提高达到瓶颈[1]。实施精细化病案管理，可以更适应医院各个科室的各种需要，提高各个部门工作效率与质量，推动医院经济效率与社会效率提高，提升医院管理水平。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年11月-2022年5月本院426份电子病历为研究对象，采用随机分组法，每组各213份，一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规病案管理方法。

1.2.2 观察组

观察组采取精细化电子病历管理：

（1）纸质病历的回收与签收。在本院出院病历中，病案首页应用了病案示踪系统，出院后全部纸质病历均为医护人员整理，扫描病案首页的条形码，系统自动向病案室发送数据，纸质病历至病案室，病案管理人员又对首页条码进行了扫描，该系统对纸质病历进行自动签收和核对，本实用新型降低了纸质病历手工签收，手工登记时的错误，还显着提高纸质病案签收效率和质量

（2）病案借阅。借阅纸质病历，使用电子病历首页条形码，对纸质病历进行每一次借阅扫描，条码都会自动生成借阅表格，借出纸质病历归还，同样采用首页条码扫描方式，与原表格比较，自动生成不退还的病历表格。

（3）病案复印。电子病历中大部分资料是可以共享的，复印人员可以在系统中直接打印各类患者需要的信息，患者的复印信息亦会被自动注册，避免了手工寻找纸质病历并进行注册，大大提高复印工作效率和质量，减少患者的等待时间，增加患者满意度。

（4）首页录入。ICD-10编码正确率及统计工作质量。由于病案统计管理信息系统对电子病历中的数据进行日常的自动抓取，大部分首页信息都是自动生成的，编码录入人员具有足够的时间观看纸质或者电子病历的核对，并对资料进行补充，确定更为合适的ICD-10编码，也大大提高首页录入工作的效率与质量，从而提高ICD-10编码的正确率，系统实现了各类病案统计报表的自动生成，统计工作质量也有所提高，效率更高。

1.3 观察指标

观察与对比两组管理效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析研究资料。

2 结果

两组管理效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组管理效率对比（n，%）

分组	例数	患者满意度	统计工作质量	编码正确率
对照组	213	189（88.71）	193（90.61）	190（89.20）
观察组	213	202（94.84）	204（95.77）	203（95.31）
x2		5.261	4.477	5.551
P		0.022	0.034	0.018

3 讨论

近年来受诸多因素影响，疑难杂症发生率越来越高，使大多数人生活质量的提高受到阻碍。医院是一个非常关键的公共场所，伴随着目前多种疾病发病率不断上升，所有部门的人流量都有所增加，使医院在目前的基础上，必须进一步提高工作效率和质量[2]。病案管理在医院是一项基础性的工作，使之由原来纸质病案变成电子病历，使得病案工作的质量和效率大大提高。电子病历投入使用前，病案管理有很大缺陷，以致病历管理的效率很低。电子病历投入使用之前，我院病案管理全部以纸质病历为主，并需更多人整理装订后存档，但是从现实的角度出发，纸质档案要根据时间和其他许多要求，摆放在不同的地区，实效性很低。同时医院的日常人流量也很大，出院的人更多了，所处部门有关管理人员需整理患者病历，接着又有专人回收病案室，误差发生的可能性比较大[3]。

所谓精细化管理，就要求病案管理人员必须要做好日常的工作流程，严格遵守有关规章制度，关注每个细节，从而提升工作质量。精细化管理模式中电子病历从工作效率上、在工作质量上有了很大改善，切实促进我院社会效益，在此背景下，要不断加强。一是财务部门结合实际节约经费，以及增加信息化投入，提升本院对于信息化技术运用，逐渐减少纸质档案使用。二是大部分部门工作人员对于信息化技术认识比较少，在这方面，要定期举办培训班，保证全体员工都能够具有一定的信息化素养

[4]。三是病案管理部门对患者病历信息的把握，患者到医院看病后，几乎所有的病历都会被复印。为此，病案管理部门应进一步完善业务流程，搭建相关的信息交流平台或微信公众号，让患者可预先在线预约文件复印，进而提高效率。

总之，在当今社会与科学技术日益进步的大环境中，还导致医学。基于电子病历系统使用，可操作的精细化管理模式，完善提升医院电子病历应用，整理了过去电子病历管理方面出现的一些问题并进行了分析。与之相应的是纳入精细化管理这一工具，健全媒体电子病历，组建知识库，奠定医疗基础，促进了医院信息化建设的开展。

参考文献：

[1]张荣民,程庆林.病案无纸化对公立医院精细化管理的作用[J].中国卫生信息管理杂志,2022,19(2):256-259.

[2]罗柔萍.基于XML的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值[J].智慧健康,2022,8(4):29-32.

[3]汪劼.医院电子病历档案的管理现状及路径探究[J].电子元器件与信息技术,2020,4(12):132-133.

[4]滕燕飞,吴韫宏,何美娜,谢叶玲.医院精细化管理变革之门急诊电子病历疾病诊断名称与ICD-10编码对应性研究[J].现代医院,2020,20(9):1335-1338.