探究综合营养护理干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响

干琴梅 

摘要:目的：就综合营养护理干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响进行研究、分析。方法:研究围绕我院收治的消化道肿瘤化疗患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施综合营养护理干预。结果：综合营养护理干预落实后，患者的营养状况改善明显，进一步促进了其生存质量的提高。结论：在消化道肿瘤化疗病人中，综合营养护理干预的应用价值明显，在改善整体治疗效果方面起着积极的意义，值得推广。

关键词：综合营养护理干预；消化道肿瘤；化疗；营养状况；生存质量

消化道肿瘤是常见的一种肿瘤疾病，以腹痛、腹胀、消化不良等为主要临床特征，患者的正常进食会受到影响，进而极易发生营养不良情况。而化疗是治疗此病的有效手段，可消除肿瘤组织，但化疗药物也会刺激患者的胃肠道，加剧其不适。本文主要就综合营养护理干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

研究围绕我院收治的消化道肿瘤化疗患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，共50例，根据数字法分为对照组、观察组，每组各有25例患者。对照组男女占比为13：12，年龄区间为37至78岁，观察组男女占比为14:11，年龄区间为38至75岁。所有患者均无精神疾病史；无传染病史；资料齐全；认知、交流功能正常；知情同意。将患者的年龄等资料予以比较分析，没有发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法

对照组实施常规护理，即严格遵守相关要求展开护理干预，发现异常及时处理等；观察组则是以对照组为前提应用综合营养护理，主要内容：1）筛查营养风险：对患者的营养状况进行评估，即进一步分析患者需摄入食物的种类，并对患者出现的不适症状等进行归纳总结，基于实际病情的前提下展开营养干预。在此过程中，还需定期随访，即每隔2天随访1次，共1周，期间要对患者的饮食情况及其不良反应进行询问，发现不良习惯及时纠正，对于患者提出的问题需仔细准确的答复。2）设计营养摄入结构：基于高热量、高维生素等饮食原则的前提下，落实患者营养摄入结构的设计。能量摄入：即对于卧床的患者，能量摄入控制在20-25Kcal/kg/d范围内，对于可正常活动的患者，能量摄入控制在25-30Kcal/kg/d范围内。蛋白质量摄入：基础量设定为1.2-2g/kg/d，如若患者存在轻度，或是中度营养不良，其摄入量设定为1.5g/kg/d，而如若为重度营养不良，其1周内蛋白质摄入量应设定为2g/kg/d。蛋白质、脂肪及碳水化合物供能比：非荷瘤状态分别为15%、25%-30%及50%-55%，荷瘤状态则分别为15%-30%、25%-40%、30%-50%。另外，患者也需做到少食多餐，每天的用餐次数控制在5-6餐范围内，结合上述要求合理安排各类型食物摄入总量。3）个性化营养干预：对于有贫血症状的患者，可让其摄入适量的动物肝脏、血制品及瘦肉；有恶心症状的患者，鼓励其多喝水，每天摄入水果；有呕吐症状的患者，化疗前2h避免进食，进食前后1小时也需适当的减少饮水量。

（3）观察指标

在消化道肿瘤化疗病人中实施不同护理干预后，基于PG-SGA量表的前提下落实营养状况的评估，分数越低提示营养状况越好，反之则越差。同时，根据QOL量表合理评定患者的生存质量，分数越高提示生活质量越优。

（4）统计学方法

使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

（1）营养状况

将综合营养护理干预应用于消化道肿瘤化疗患者中后，观察组患者的营养状况改善明显，以PG-SGA呈良好趋势为体现，反观对照组情况则相对欠佳，两组有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的PG-SGA评分对比

组别	n	干预前	干预后
观察组	25	12.02±2.23	3.19±1.08
对照组	25	12.08±2.12	6.34±1.56

（2）生存质量

观察组在消化道肿瘤化疗患者中实施综合营养护理干预后，进一步促进了其生存质量的改善，QOL评分较高，而对照组则较低，组间有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的QOL评分对比

组别	n	干预前	干预后
观察组	25	37.66±4.34	50.69±4.02
对照组	25	38.01±4.12	45.42±3.25

3、讨论

消化道肿瘤的发病率较高，化疗期间患者往往伴有营养不良症状，这与消化道功能下降、营养吸收减弱有一定关联。因此，为进一步纠正患者的营养不良，促进病情的改善，就需做好护理干预。综合护理干预强调科学性、合理性，全程贯穿以人为本的护理理念，基于患者疾病、化疗方案的前提下展开饮食方案的制定，实现饮食结构的调整，可补充患者机体所需营养，确保蔬菜、谷物、蛋白质等的平衡摄入，从而改善机体功能，促使患者能够以良好的状态接受治疗

[1]。同时，也需纠正患者的饮食方式，调整其饮食类型、温度等，避免因食物处理不佳而刺激消化道，这也是防止患者出现恶心等不良反应的关键，有利于促进患者依从性的提高。有研究指出，通过对营养各项内容的清晰罗列，可推动营养护理的顺利展开，促使患者积极配合[2]。另也有研究显示，消化道肿瘤化疗患者，如若长期无法获取充足的营养，其各系统、脏器等运转也会逐渐变差，当脑部营养缺乏时，则会有眩晕等症状发生，这就进一步促进了死亡风险的提高[3]。由此可看出，将综合营养干预应用到消化道肿瘤化疗患者中就显得尤为重要，通过纠正营养不良，满足机体所需营养物质，可为治疗的顺利、有效展开提供保障，是改善患者生存质量的有效途径。

综上，将综合营养护理干预应用于消化道肿瘤化疗患者中后，患者的营养状况改善明显，进一步促进了生活质量的提高，值得推广。

参考文献

[1]徐震.综合营养及护理干预对消化道肿瘤化疗患者生存质量的影响[J].医药前沿,2019,6(25):330-331.

[2]吕志红.消化道肿瘤患者化疗期间应用饮食护理干预对营养状况的影响[J].临床医学研究与实践,2018,2(14):167-168.

[3]周雅,陈芳,柳沁元,等.营养干预对消化系统恶性肿瘤化疗患者营养状况的影响[J].临床合理用药杂志,2018，11(5):13-15.