不同血液净化方式对维持性血液透析患者毒素清除效果的影响

杜淑敏

摘要：目的：探讨不同血液净化方法对维持性血液透析病人毒素消除效率的影响效果。方法：时间周期：2021年6月至2022年6月之间，笔者收集了42例接受维持性血液透析疗法的病人，并将其随机地分为两组；对照组-血液透析滤过，实验组-高通量血液透析；以血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等作为评估指标。结果：数据汇总可见，经过不同的血液净化干预，实验组的临床治疗指数均较对照组优，P<0.05。结论：采用高流量血浆透析方法进行维持性血液透析病人可以获得良好的效果，可有效增强患者体内的分子毒素清除效果，进而提升患者的预后恢复质量，临床应用积极意义明显。

关键词：血液净化；维持性血液透析；毒素清除；应用效果

现目前，临床已经证实蛋白结合毒素属于尿毒症心血管疾病中的重要危险因素，其与慢性肾脏病病人心血管事件存在紧密的联系。而对于此类毒素的彻底清除，临床还在进一步研究和讨论[1]。本文研究了42例维持性血液透析患者在2021年6月至2022年6月期间接受各种血液净化方法处理后的毒素消除效应，以期获得更准确的结论。具体内容报告如下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

时间周期：2021年6月至2022年6月之间，笔者收集了42例接受维持性血液透析疗法的病人，并将其随机地分为两组；实验组年龄统计≤63，≥35岁，中位值为（48.54±3.85）岁，性别比值统计男：女为12比9；对照组年龄统计≤63，≥34岁，中位值（47.77±4.21）岁，性别统计比例为男比女为13:8。经过对42例患者性别和年龄的比较分析，结果显示p＞0.05，可完成后续实验对比。

纳入标准：伦理委员会准许研究；基线信息完善；认知正常；陪同家属、患者签署研究同意书。

排除标准：家族有精神遗传疾病；与实验评估要求不符；患有恶性肿瘤疾病；依从性差。

1.2方法

对照组：具体干预内容为：选择1.6m2表面积的F7透析器，每小时16mmol/mL的超滤系数碳酸盐透析液，每分钟透析速度为500mL，Na+浓度为140mmoL/L。为提升干预质量，选用尼普鲁170G的血滤器，膜面积为1.7m2，每小时超滤系数为62mmoL/mm，透析速度、Na+浓度依次为500ml/min、140mmol/l，抗凝操作：低分子肝素钠。

实验组：高通量血液透析；具体为：我们将使用Fresenius公司生产的4008B透析机的FX80膜血聚砜液透析器完成高通量血浆渗析。该透析器的膜面积为1.6m2平方米，超滤系数为每小时每毫克46毫升。我们将限制碳酸盐透析液的流速，使其保持在500ml/min分钟，Na+浓度为140ml/L。同时，选择低分子肝素钠/常规肝素钠来完成抗凝操作。经过血液透析治疗，可以通过动静脉内瘘和长期颈内静脉置管来实现治疗目的，且在行透析治疗操作前半个小时、透析治疗操作完成后半个小时,采集肘部位的正中静脉血。透析治疗需每7天1次,每次的透析时长为24min,且透析血流量范围需控制在250ml-300ml之间。

1.3观察指标

    在半年的观察期间，我们将对两组病例的血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C进行详细检测，并记录下来。

1.4统计学意义

本文资料采用%、X2值统计，临床各项指标数据采用（±s）统计，并使用SPSS21.0加以总结，对卡方值、t值、P值加以解析，若P值低于0.05，则表明统计学意义存在。

2、结果

2.1临床各项指标数据

根据表1数据显示，实验组的临床指标明显优于对照组，P<0.05。

表1两组病例的各项临床指标对比

组别	例数	血清β2微球蛋白（mg/L）	甲状旁腺激素（pg/mL）	血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（μg/dL）
对照组	21	11.57±1.76	378.52±142.38	345.76±105.59
实验组	21	16.56±2.95	286.35±128.26	262.51±96.35
t		6.6568	2.2041	2.6689
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3、讨论

    尿毒症是一种发病率较高的慢性肾衰竭病症，其在发生后会严重危及到患者的生命健康安全。现阶段，临床对尿毒症的常用治疗方式为血液净化，分为血液透析滤过、高通量血液透析等两种手段，实施维持性的血液透析操作，进而达成血液净化的效果[2]。其中，血液透析滤过是一种综合性的血液治疗方法，它将血液滤过和综合血液治疗有机结合起来，可实现对大分子毒素的有效清除，而高通量血液透析则是借助高分子聚合物、透析器的大膜孔来实现小分子毒素的有效清除，同时可有效完成对大中分子毒素的有效吸附，将其应用于急性炎症、血膜、氧化反应中可起到较为明显的干预效果[3]。

本文笔者针对不同血液净化技术的研究发现，经过高通量血液透析治疗后，实验组病例的血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素和血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度突出优于对照组，差异性非常明显，P<0.05。经过高通量血液透析治疗，患者体内毒素清除效果显著优于传统的常规性血液透析滤过，因此其可以作为慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除的高效方法，从而高效地舒缓患者的病症，增强健康素质

[4]。

  综上所述，经过高流量血液透析疗法，慢性肾衰竭尿毒症病人的分子毒素清除速度得到了显著改善，血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素、血半胱氨酸蛋白酶活性C等指标水平也有了显著提升，这证明了高流量血液透析疗法在慢性肾衰竭尿毒症病人中具有良好的应用效果。

参考文献

[1] 王克坤,蒙绪君,韩辉,等. 血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响[J]. 河北医学,2020,26(5):788-792.

[2] 霍清清. 三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理[J]. 饮食保健,2019,6(45):114-115.

[3] 方俊. 三种不同血液净化方法对血液透析患者中分子毒素清除的疗效观察及护理[J]. 家有孕宝,2021,3(13):232.

[4] 唐玲,邓晓风,代青,等. 不同血液净化方法清除维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的效果比较[J]. 大医生,2019,4(4):136-137.