院前急救有三要素,您应当知道

尤秀琳

院前急救其实就是危重症患者、急症患者入院前进行的医疗救护，是帮助患者维持血压、体温、呼吸频率与脉搏的关键救治措施，可有效减轻患者的伤痛，稳定患者病情，预防再损伤发生，降低患者的伤残率，让患者迅速获得有效救治。院前急救的主要特点是“急”与“救”，若不能做好院前急救工作，则难以保证患者的抢救成功率及顺利生存率。有医学数据表明，若在患者的心脏停止时间内实施抢救，救治成功率是50％；若在患者的心脏停止8分钟后进行抢救，救治成功率是10％；若在患者的心脏停止10分钟后进行抢救，救治成功率是1％。时间属于院前急救的关键所在，直接决定着患者的生存结局与预后情况。但院前急救的临床实践无疑表明，在各种急症、危重症发生后，能够第一时间进入事故现场的医护人员非常少，所以患者的院前急救成功率与生存率并不理想。

一、急救医学发展现状

中国的急救诊所在上世纪八十年代成立，有一半及以上的地级城市与34个省、市、自治区创建相应的急救体系。但受各地经济发展情况、医疗行业发展情况、人们健康意识等因素影响，各个地区所创建的急救模式存在鲜明差异，急救体系呈多元化发展倾向，多数地区的急救体系无法获得良好的发展，现场询问患者的相关信息标准也不一致。我国急救调度原则如下，在接到120急救电话后，询问患者所在地区，及时指派一辆救护车，救护这按照患者或事故现场人员提供的信息前往事故地点，继而为患者提供相应的院前救治，将患者送入医院并进行治疗。但从急救体系的实际时尚情况可发现，很多调度人员在和电话对面人员沟通期间，有部分患者自觉病情较轻，在呼救后并不进行相应治疗。部分急救中心同时有较多急救电话拨打过来，无法对拨打电话人员提供的信息进行判断分析，难以保证所提供的急救分配合理科学，所以部分患者会错失最佳救治时间，最终导致死亡。我国较多地区的急救工作尚处于发展不平衡、缺乏完整急救培训体系、急救支援相对短缺、缺乏相应评价标准等状态，所以不利于医疗系统发展，甚至会造成负面影响。国外急救体系起步较早，发展相对成熟，具有英美式与法德式两种类型。我国可积极学习国外先进国家的急救体系，结合国内实际情况引入相应急救理念与急救措施，促进急救体系发展，提高急救医学的价值，让急救体系为更多为需求的患者提供服务，让更多患者在黄金时间得到有效救治。

二、院前急救发展现状

现今很多国家均创建相对完善科学的急救医学体系与急救培训体系，并对急救培训实施相应法律约束。有调查表明，波兰居民中有73％接受过相对专业的院前急救培训活动，澳大利亚居民中有50％接受过相对专业的院前急救培训活动。美国针对院前急救培训相关问题做出明确规定，要求警察、消防队员、司机与学校师生均接受相应的心肺复苏培训与现场抢救与、自我救治培训，要求75％及以上公民必须掌握院前急救基本技能。英国则要求所有公民均掌握相应的急救技能，其中从事抢救工作的人员需要进行更专业、更先进、更科学的院前急救专业技能培训。英国甚至创建了相应的医疗保健研究发展所，该机构属于英国最大急救培训加授权机构，可为专业人员、普通公民提供专业的院前急救培训活动。我国人口数量众多，院前急救的起步速度较晚，整体普及范围比较低，自上世纪发展到现今，才有少量院前急救培训活动问世。有研究学者对乡镇居民、高教园区展开调查分析，有一半及以上群体不明白溺水者如何进行抢救，不知晓抢救操作前需帮助溺水者清除口腔腔内的杂物与污水，才能保证患者可正常进行呼吸通气；有60％不知晓如何为触电患者进行急救，不明白应及时应用绝缘体分开患者、电源，之后将患者转移至通风区域，结合患者实际情况为患者提供相应的心外按压与人工呼吸。这是导致溺水患者、触电患者无法及时获得有效救治的关键原因，更是我国院前急救应该大力发展，应第一时间前往事故地点，为患者提供专业可靠院前急救的根本原因。

三、院前急救的三要素

想要院前急救充分发挥作用，首先要明确院前急救的三大要素，落实相关要素，才能保证其价值。第一，可靠灵敏的通信网络；只有具备可靠、准确、及时、灵敏、先进的通信网络，才能和患者或事故现场人员进行有效沟通交流，才能第一时间获取患者所在地址，及时派遣救护车与医护人员为患者提供救治服务。我国现今所使用的通信网络如下，无线通信网络、通信指挥平台、设备特服号码120、车载终端系统（包含急救监控系统、对讲机与数传系统等）与卫星定位系统。第二，性能优良的急救传输工具；只有在明确患者所在地址后，第一时间派遣并使用急救传输工具，充分保证工具的应用性能，才能尽快到达事故现场为患者提供院前急救。我国现今所使用的急救传输工具如下，救护车、救生快舰艇、救护直升机、相关急救器材（包含呼吸机、各种急救药物、心电监护仪、自动担架、除颤仪与吸引器等）。第三，良好素质的院前急救队伍；若前往事故地点为患者提供服务的院前急救队伍人员存在专业知识、专业技能不理想的现象，则难以保证其提供的院前急救服务价值，也不能保证患者是否能够获得高质量的院前急救服务。若院前急救队伍具有良好职业道德、娴熟院前急救知识与院前急救技能、掌握和患者疾病相关的临床医学知识、具有较强的疾病诊断与护理能力、具有良好的病情分析能力、问题解决能力，无疑可为患者提供高质量服务。

院前急救可在急重症患者、危重症患者的救治中发挥显著作用，但想要保证院前急救的作用充分发挥出来，可靠灵敏的通信网络、性能优良的急救传输工具、良好素质的院前急救队伍缺一不可。但在科学技术与通信技术、医学技术高速发展的现在，还需进一步优化通信网络，比如院前急救通信网络与城市交通网络进行有效衔接，明确各个道路的交通现状，科学规划出车计划，才能缩短出车时间，尽快前往事故地点，为患者提供相应的院前急救服务。

四、小结

为有效发挥院前急救的作用，需明确院前急救实施的各大要素，积极进行院前急救改进，最大化院前急救作用，让患者尽快获得相应救治，提高患者的生存率，改善患者的最终结局。