骨折早期如何康复？

刘先生今年43岁，为某建筑单位工人，负责质量检验与安全排查，近日阴雨天，为保证建筑区域安全，刘先生站在3米左右的钢架上进行检查，但由于湿滑，不慎跌落，左脚先行着地，此时刘先生出现行动受限，且左脚踝处出现肿胀、出血，由同事送至附近医院就医。入院后，医生给予患者细致查体，未发现脏器受损，之后通过行X线片发现左脚踝骨骨折，接收至骨科进行救治。医生为刘先生讲解好相关常识后，根据刘先生意愿选择手术治疗，手术非常成功，现已进入康复阶段，那么骨折早期康复措施有哪些呢？

1 什么是骨折？产生原因是什么？临床表现有哪些？

所谓骨折通常是指受到外力因素或其他因素影响导致骨结构连续性发生完全或部分断裂的现象，多以老年人和青少年为主要发病群体。绝大多数患者以某一部位骨折为主，极少数患者出现多处骨折。给予患者有效的临床治疗，有助于修复骨结构，提高身体机能，就损伤严重的患者而言，可能产生不同程度后遗症。

现阶段临床诊疗将骨折病因划分至如下三种，即直接暴力、间接暴力以及积累性劳损，其中直接暴力是指人体某一处骨骼受到暴力直接冲击而发生骨折，骨折周围软组织可能随之发生损伤，如车轮撵伤小腿；间接暴力通常是指纵向传导或杠杆作用或扭转作用导致人体局部受到间接暴力而使远处发生骨折，如突然转化姿势造成腰椎脊柱关节发生骨折；积累性骨折通常是指患者某一部位长期、反复地受到直接或间接损伤而诱发的骨折，如行走累计脚踝骨受力，增大骨折风险。

患者发病后，骨折部位可能会出现肿胀、剧烈疼痛以及出血等症状，部分患者会伴随全身性症状，如发热、休克等全身性症状，容易威胁患者生命。除此之外，骨折患者还具有如下特征性症状，如急性、异常活动、骨擦音与骨擦感。

2 骨折需要怎样能够检查出来？需要接受哪些治疗？

骨折患者入院后，医生会利用相关标准给予患者全面查体，了解受损部位状况，结合患者既往病史进行推断，初步评估患者病况。之后根据实际需求选择神经、血管检查、实验室检验、彩色超声以及X线片等现代化检验技术，最终予以诊断。

现阶段临床在骨折患者治疗中常采用手术治疗与保守治疗两种，所谓保守治疗主要包括手法复位、石膏与夹板固定、功能训练以及其他辅助性治疗，主要用于病症较轻或存在手术禁忌的患者，这种治疗创伤性较小，患者属于自然恢复，无需二次创伤，影响患者舒适度，增大并发症发生风险。但患者受损严重或保守治疗无效，仍然需要经过手术治疗，包括钢板固定等，创伤相对较大，但可以快速达到修复效果，需要二次手术拆除连接钢板，许多患者难以接受，且手术容易产生并发症，威胁患者生命安全。

3 骨折早期如何康复？

现阶段临床在辅助骨折患者早期康复时，主要侧重如下两方面，即运动康复与饮食康复。

运动康复具体包括如下几点：(1)主动运动：该康复训练更侧重具有良好活动能力的骨折患者，运动时，需要专业医师根据患者恢复状态、精神面貌制定优质高效的健康举措，合理把控运动强度，从简单康复运动入手，循序渐进地完成锻炼，不得过于急迫，否则会适得其反，加重骨折部位损伤，影响恢复效果。待骨折部位有所恢复后，适当增加运动强度，扩大运动范围与活动次数，延长运动时间。若运动期间出现患处疼痛，应立即停止，防止发生肿胀，同时避免过度劳累，影响病情恢复。(2)被动运动：这种训练方式主要用于无法正常活动、病情严重的患者，医护人员需要根据患者病况巧妙运用理疗按摩、针灸推拿等中医治疗手段，加快伤口愈合速度，促进疾病恢复。同时在康复训练中适当融入训练工具，促进患者骨关节功能恢复。由于该类患者病情特殊，身体相对虚弱，在康复训练时，应关注患者心肺指标变化，动作尽量轻柔，减少体力消耗，防止患者产生疼痛或产生脱臼等二次伤害。(3)助力运动：这种治疗手段主要用于骨关节功能不全、肌肉无力以及瘫痪的患者，轮滑为常用的助力工具。这类患者无法自身用力，医护人员或家属应积极给予辅助，加强力量与核心功能训练，反复检查器具完整度与安全性，防止发生不良时间，运动程度应以患者轻微感觉疼痛作为评定标准，早期康复训练不宜过度，适当即可。(4)肌肉训练：这种训练内容主要分为三种，即等长收缩、等动收缩以及等张收缩。等长收缩属于早期训练手段，通常不会锻炼关节；等动收缩训练时，患者运动幅度不会特别大，运动强度适中，有助于患者肌肉功能恢复，医护人员需要从旁协助；等张收缩训练时，需要稳定肌肉收缩张力，通过活动关节实现长度变化，增强肌肉张力，加快恢复速度。(5)应用康复锻炼固定带：此锻炼主要用于消肿止痛，提高肌肉弹性，强化神经功能。通过该训练有助于患者实现早期康复，提高自理能力和治疗信心。一般以自主训练为主，医生需要指导家属掌握相关锻炼方法，完成按摩治疗，若患者不适感强烈，则需要立即就医除了上述方法外，现阶段临床诊疗常将冰袋冷敷等方法用于消肿，局部使用时间为20min，根据患者疼痛与肿胀程度评估使用次数；适当抬高患肢，有助于促进静脉血液回流，高度通常在30公分，上肢可根据实际情况进行上举，提高消肿效果。待患者精神恢复如初，可选择打太极等项目进行自主训练，促进身体其他部位功能恢复，改善临床症状。

饮食康复具体如下：骨折发生2~3周时，患者应以清淡饮食为主，防止出现淤血或肿胀，尽可能不适用过于滋补的食物。由于患者手术治疗后，身体素质与精力会有所下降，身体比较虚弱，肠胃功能存在损伤，食欲低，此时应根据患者需求与膳食配比制定进食方案，多食用新鲜果蔬等富含维生素与纤维素的食物，促进肠道蠕动，防止便秘产生，可以适当饮用鱼汤进行滋补，适量食用蛋类与牛奶，多食用瘦肉粥，提高体力，维持机体正常运转，切勿食用油腻、辛辣刺激性食物，同样不要吸烟酗酒，防止影响治疗效果。骨折12~24周时，新的骨痂开始形成，此时需要根据患者体质进行营养补充，确保骨痂快速成熟。绝大多数患者此时疼痛感已明显减轻，肿胀与淤血等症状基本消失，精神状态良好、食欲良好，可根据加大蛋白质、钙等含量高的食物摄入，可通过骨头汤、豆制品进行蛋白质获取，若患者存在基础疾病或过度肥胖，仍需要饮食控制，避免加重血栓发生风险。恢复后期，患者可正常饮食，基本无禁忌，若存在骨质疏松，必须适当补充钙质，提高骨强度，加快恢复速度。