益肾固卫汤治疗慢性荨麻疹表虚证的疗效探讨

邓红英

摘要：目的：探讨对慢性荨麻疹表虚证采用益肾固卫汤治疗的效果。方法：选择2021年1-12月收治慢性荨麻疹表虚证者80例，随机分为常规口服左西替利嗪治疗对照组（n=40）与联合益肾固卫汤治疗观察组（n=40），比较两组临床疗效，并评估安全性及复发情况。结果：观察组总有效率较对照组高（95.00%vs80.00%，P<0.05），复发率较对照组低（0.00%vs17.50%，P<0.05）。两组不良反应无显著差异（5.00%vs10.00%，P>0.05）。结论：对慢性荨麻疹表虚证者采用益肾固卫汤治疗疗效确切，复发风险低且用药安全性高。

关键词：益肾固卫汤；慢性荨麻疹；复发；不良反应

慢性荨麻疹为临床常见皮肤疾病，因多种刺激因素影响，可导致皮肤发生风团，并伴随不同程度瘙痒，对患者生活质量有明显不利影响[1]。对本病患者，西医多予抗过敏、抗组胺药物等治疗，左西替利嗪则属于常用药物，经口服用药后，患者症状能得到一定控制，但长期疗效不佳[2]。近年来，中医在慢性荨麻疹治疗中已经有了较多应用，基于此，该次研究选择慢性荨麻疹表虚证者80例，通过随机对照分析了予以益肾固卫汤治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1-12月收治慢性荨麻疹者80例。纳入标准：（1）均确诊为慢性荨麻疹，病程6月以上；（2）中医辨证为表虚证；（3）认知正常；（4）对研究用药无过敏；（5）知情同意。排除标准：（1）合并其他严重皮肤疾病者；（2）合并过敏性疾病者；（3）急性荨麻疹者；（4）不同意研究者。该80例受试者男43例，女37例；年龄18~65（32.58±4.65）岁；病程0.5~21（13.25±5.16）年。随机将患者分为各40例的对照组与观察组，分组后两组资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组予左西替利嗪治疗，口服，每日1次，每次5mg，用药28d。观察组则联用益肾固卫汤治疗，组方：白鲜皮、炙黄芪、怀牛膝、地肤子、熟地黄、生黄芪各30g，白术20g，陈皮、防风、当归、乌梅、炒菟丝子、淫羊藿、炒杜仲、炒续断各15g，甘草10g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服。持续用药28d。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较。于治疗前后采用荨麻疹活动程度评分评价，该评分降低90%以上且患者主诉无瘙痒为临床治愈；评分降低60~90%且瘙痒基本缓解则为显效；评分降低30~60%且瘙痒减轻为有效：评分降低不足30%为无效。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。（2）两组复发率及不良反应比较。复发率以随访6月结果进行判定。不良反应则统计两组治疗期间嗜睡、头痛、口干、乏力等的发生率进行对比。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组在采用益肾固卫汤治疗后疗效较对照组更好（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效比较  [n（%）]

组别	例数	临床治愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	40	9（22.50）	13（32.50）	10（25.00）	8（20.00）	32（80.00）
观察组	40	12（30.00）	15（37.50）	11（27.50）	2（5.00）	38（95.00）
X2	-	-	-	-	-	4.114
P值	-	-	-	-	-	0.043

2.2两组复发率及不良反应率比较

观察组复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应率无显著差异（P>0.05）。见表2。

表2  两组复发率及不良反应率比较  [n（%）]

组别	例数	嗜睡	头痛	口干	乏力	总发生率	复发率
对照组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	4（10.00）	7（17.50）
观察组	40	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	0（0.00）	2（5.00）	0（0.00）
X2	-	-	-	-	-	0.180	5.636
P值	-	-	-	-	-	0.671	0.018

3. 讨论

慢性荨麻疹即荨麻疹每周发作2次以上，且持续时间大于6周，患者皮肤可出现小血管扩大以及渗透性增加，进而容易出现局限水肿，可形成风团，并伴随剧烈瘙痒。本病发病原因复杂，治疗难度大，可反复发作，对患者生活存在明显不利影响[3]。对本病患者，临床多采用左西替利嗪等药物治疗，左西替利嗪为西替利嗪的左旋体，具有较强的抗组胺、抗炎、抗过敏作用，对改善风团、红斑等均有一定效果。但该药物长期疗效并不理想，患者复发风险较高。而中医认为，慢性荨麻疹早期多为实证，随着病情发展，可出现虚证，表虚证则为常见中医证型[4]。对本病患者，采用益肾固卫汤予以治疗，方中黄芪能够固表益胃，兼具升阳补气之功，而帝皇则可填精益髓、滋阴补肾；白术可补气健脾，另予以淫羊藿、牛膝、续断、菟丝子、杜仲等治疗，则能补肝益肾；防风则可解表祛风，白鲜皮和地肤子可起到止痒、祛风、燥湿、清热的作用，当归可活血补血，陈皮能燥湿健脾理气，乌梅可生津敛肺，配合甘草调和药性，诸药共使，能够益肾固表，祛风止痒

[5]。本次研究中，观察组联用益肾固卫汤治疗后，总有效率高于对照组（P<0.05），复发率低于对照组（P<0.05），说明联用中药能提高疗效，降低复发风险。而两组不良反应率无显著差异（P>0.05），说明联用中药不会导致不良反应上升。

综上所述，对慢性荨麻疹者采用益肾固卫汤治疗疗效确切，复发风险低，且不良反应少，用药安全可靠。

参考文献：

[1]关吉利,陆江涛,孔珍珍,等. 麻黄连翘赤小豆汤加减治疗慢性荨麻疹对其活动性评分及生活质量的影响[J]. 海军医学杂志,2022,43(6):611-615.

[2]李燃,赵菊花. 自拟乌蛇汤加减治疗慢性荨麻疹的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(31):147-149.

[3]闫秋虹. 柴胡桂枝汤合升降散治疗慢性荨麻疹的临床观察[J]. 中国民间疗法,2022,30(14):73-76.

[4]李璨宇,纳猛,杨恩品. 益肾固卫汤治疗慢性荨麻疹表虚证的疗效及对血清补体的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2020,40(4):427-430.

[5]姜胜元. 益肾固卫汤对慢性荨麻疹表虚证的疗效及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(22):199-200.