综合护理干预在骨髓增生异常综合征患者中应用的效果探究

赵蕊

【摘要】目的：探讨综合护理干预在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的应用效果。方法：将我院2020年10月～2022年2月接收的52例MDS患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予综合护理干预），各26例，观察两组的不良反应发生率。结果：综合护理干预后，干预组的不良反应发生率为7.69%，显著低于对照组的23.08%，P＜0.05。结论：对MDS患者化疗期间辅以综合护理干预，能够有效降低患者不良反应发生，保证治疗安全性。

【关键词】综合护理干预；骨髓增生异常综合征；应用效果

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病，临床表现为造血功能衰竭、血细胞减少、无效造血等，随着病情进展，高达20%会发展为急性淋巴白血病，严重威胁患者生命。MDS发生机制较复杂，目前临床上针对此病首选化疗治疗，尽管其疗效确切，但治疗期间存在明显的不良反应，极易给患者造成巨大心理负担，从而降低患者的化疗依从性。因此，加强对MDS患者的化疗护理至关重要。本次研究将综合护理干预应用于我院2020年10月～2022年2月接收的26例MDS患者化疗护理中，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年10月～2022年2月接收的26例MDS患者。纳入标准：①符合MDS的临床诊断标准；②接受化疗治疗；③病情稳定；④思维清楚，言语交流能力正常；⑤对研究知情同意。排除标准：②继发性MDS；③其他血液系统疾病；④入组前3个月内接受过激素、造血生长因子治疗；⑤重要脏器功能障碍；⑥严重视听障碍；⑦严重认知功能障碍。将52例患者随机均分为对照组与干预组，各26例。对照组男14例，女12例；年龄40～75岁，平均（54.28±3.17）岁。干预组男15例，女11例；年龄41～76岁，平均（54.39±3.41）岁。两组的一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，患者入院后，责任护士遵医嘱给予化疗治疗，定期监测患者血常规，密切观察患者化疗反应，并加强对患者基础护理。干预组则除此外又给予综合护理干预，具体如下：（1）认知护理：患者入院后，责任护士热情接待，帮助患者尽快熟悉医院环境，根据患者的理解能力，耐心细致向患者及家属讲解MDS病因、诊断、分型、化疗流程、预后转归及注意事项等，帮助患者正确认识MDS疾病。（2）心理护理：责任护士提前告知患者化疗期间可能发生的并发症与应对措施，让患者有充足的心理准备，对部分心理期望值过低患者，可向其列举既往化疗后康复较佳案例，以增强患者化疗信心，并指导家属多关心、体贴患者，提高患者的家庭支持作用。此外，可以指导患者心理自我调节技巧，定期组织患者参加趣味活动，邀请康复较佳患者分享成功经验，帮助患者重拾生活信心。（3）并发症预防护理：化疗期间，责任护士需加强病房巡视，适时询问患者感受，定期监测血常规，详细记录患者的血小板含量，若血小板不足20×109/L，需叮嘱患者以卧床休息为主，降低外出运动量，以免发生皮肤黏膜出血，必要时可遵医嘱给予凝血酶治疗。对于有便血风险的患者，需叮嘱其禁止自行服用活血药物，以免加重便血症状，并让患者每日多饮水，多食用富含纤维素食物，以达到软化大便目的。患者贫血严重时遵医嘱给予吸氧、输血处理，患者恶心呕吐严重时遵医嘱给予药物止吐，此外，需告诉患者保持良好卫生习惯，做好日常口腔清洁工作，以免发生感染。（4）饮食护理：告诉患者化疗期间饮食宜清淡，少食多餐，营养搭配要均衡，避免进食坚硬、粗糙，以免诱发消化道出血，对血糖、血压异常升高患者，需叮嘱其低盐、低钾饮食。

1.3 观察指标 观察两组患者的不良反应发生率，包含出血、感染、骨髓增生低下、严重贫血等。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件处理，不良反应发生率通过[n(%)]表示，行x2检验，计量资料通过（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 综合护理干预后，干预组的不良反应发生率为7.69%，显著低于对照组的23.08%，P＜0.05，见下表1。

表1  两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别     n     出血     严重贫血     感染     骨髓增生低下     发生率

干预组 26   1（3.85）  1（3.85）  0（0.00）   0（0.00）     2（7.69） 对照组 26    2（7.69） 2（7.69） 1（3.85）    1（3.85）     6（23.08） x2值                                                         5.532 P值                                                          0.037

3 讨论 化疗是MDS的首选治疗方式，但多数患者由于对化疗不良反应的恐惧，极易产生抵触心理，严重降低化疗耐受性，导致化疗效果差甚至失败[4]。以往常规护理往往忽略了患者精神心理因素及认知因素对化疗效果的影响，护理措施较片面，护理效果存在一定局限性。本次研究对干预组给予综合护理干预后，干预组的不良反应发生率为7.69%，显著低于对照组的23.08%，P＜0.05。研究中我们加强对患者的认知护理，帮助患者正确认识MDS疾病，有效提高患者的主观能动性；加强对患者的心理护理，有效消除患者化疗顾虑，帮助患者重拾生活信心，确保化疗治疗的顺利进行；加强并发症观察及护理，定期监测血常规，指导患者合理饮食，做好病房及个人卫生管理，有效预防相关并发症发生，提高化疗效果。

综上所述，对MDS患者化疗期间辅以综合护理干预，能够有效降低患者不良反应发生，

保证治疗安全性，值得推广。

参考文献

[1] 王荣.多维度健康教育在骨髓增生异常综合征化疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017, 23(09):59-61.

[2] 韩宝艳,闫慧,刘艳芬,等.舒适护理对骨髓增生异常综合征化疗患者治疗依从性和免疫功能的影响[J].河北医药,2020,42(10):1585-1587.

[3] 岳兰竹.骨髓增生异常综合征诊断研究进展―维也纳诊断标准及 2008WHO 诊断标准解读[J].国际输血及血液学杂志，2010，33:195-198.

[4] 郑玉荣.多维度健康教育对骨髓增生异常综合征患者化疗效果和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(08):1166-1167.