手术室护理路径干预在全髋关节置换术患者中的应用效果

李丹

摘要：目的  探讨手术室护理路径干预在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法  选取2021年6月-2022年6月本院收治的80例THA患者为对象。随机分为观察组（手术室护理路径干预）与对照组（常规护理），比较两组干预效果。结果  观察组手术时间及术中出血量低于对照组（P<0.05）。干预后两组VAS评分降低，Harris评分升高，观察组变化幅度低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组（27.50%，P<0.05）。结论  手术室护理路径干预可缩短THA手术用时，减轻患者疼痛感，改善髋关节功能，提高手术的安全性。

关键词：手术室护理路径；全髋关节置换术；髋关节功能

髋部疾病是骨科常见疾病，包括股骨头坏死、髋骨骨折、关节炎等，可引起髋部的疼痛、肿胀甚至畸形，严重影响患者的日常生活。目前临床主要采用人工全髋关节置换术（THA）治疗髋部疾病，但该种手术的创伤重，术后易继发感染、静脉血栓等并发症，因此配合围术期护理干预至关重要。[1]围术期常规护理是通过对患者实施术前、术中、术后等基本干预措施的方式减轻患者的痛苦，但干扰因素多，患者康复效果不理想[2]。手术室护理路径是在整个手术过程为患者实施规范且详细的干预措施，保证手术的顺利进行。本文将手术室护理路径干预用于THA患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年6月-2022年6月本院收治的80例THA患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男性18例，女性22例，年龄55~78（66.21±4.03）岁，体质量指数（22.04±2.46）kg/m2。对照组男性17例，女性23例，年龄58~75（64.76±4.14）岁，体质量指数（22.38±2.51）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：围术期护理。（1）护士向患者及家属介绍医师及责任护士，了解患者的基本情况。（2）术前确认患者的信息及手术位置，告知患者注意事项，监测其生命体征。（3）充分消毒手术器械，术中与医师密切配合，顺利完成手术。（4）术后患者病情稳定后送回病房，待患者可进食及运动时，为其搭配营养食谱并指导其进行康复训练。

观察组：手术室护理路径，（1）入院后，护理人员与患者及家属及时交流，根据具体情况进行评估，确定手术方案及围术期注意事项。（2）术前对患者及家属进行健康教育，并根据患者心理状态给予疏导，告知其手术流程及术前准备事项，缓解患者的紧张情绪，保证手术的顺利进行。（3）术前告知患者禁食禁水，将手术用的器械、敷料、仪器等消毒备好，调节手术室的温度及湿度适宜。（4）入室后再次核对患者的个人信息并积极配合医师进行手术；手术期间限制人员出入，并观察患者的心率、脉搏、血压等指标，严格无菌操作。（5）术后缝合切口，留置引流管，待患者病情稳定后送回病房；术后可进食后指导其从流质逐渐过渡至普食。根据患者的自身情况制定康复训练计划，指导患者按计划进行锻炼。（6）定期清理切口并观察恢复情况，告知患者恢复期注意事项。

1.3  观察指标

记录手术时间、术中出血量。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者疼痛程度，0~10分，分值越低疼痛减轻。采用髋关节功能（Harris）量表评估患者髋关节功能，分值越高髋关节功能越高。统计患者并发症发生率。

1.4  统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术相关指标

观察组手术时间及术中出血量低于对照组（P<0.05）。

表1 两组手术相关指标水平（）

组别	n	手术时间（h）	术中出血量（mL）
观察组	40	3.32±0.61	265.03±52.01
对照组	40	5.61±0.76	391.02±58.89
t		14.862	10.142
P		<0.001	<0.001

2.2  两组VAS评分、Harris评分

干预后两组VAS评分降低，Harris评分升高，观察组变化幅度低于对照组（P<0.05）。

表2 两组VAS评分、Harris评分（）

组别	n	VAS		Harris
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	40	6.31±2.17	2.31±1.09	45.46±2.81	90.82±4.12
对照组	40	6.19±2.03	4.52±1.18	45.33±2.76	80.18±3.28
t		0.255	8.701	0.209	12.778
P		0.799	<0.001	0.835	<0.001

2.3  两组并发症发生率

观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组（27.50%，P<0.05）。

表3 两组并发症发生率

n（%）

组别	n	感染	静脉血栓	假体松动	总发生
观察组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	3（7.50）
对照组	40	3（7.50）	5（12.50）	3（7.50）	11（27.50）
χ2					5.541
P					0.019

3  讨论

髋部疾病典型的症状为疼痛及活动受限，其主要表现为屈、伸、内展、外展、旋转等功能受限，THA为治疗该类疾病的主要方式，可快速减轻患者的疼痛，改善其关节功能。然而THA手术风险较大，因此围术期护理意义重大。

围术期常规护理是围绕手术过程开展的护理工作，针对性较差。手术室护理路径干预是贯穿在整个治疗过程中的较为详细的干预方法，可保证患者围术期状态，提高手术效果。手术室护理路径干预在术前协助患者做好手术准备，并进行疾病及手术的健康教育，维持患者生理及心理状态的良好，保证手术的顺利完成[3]。同时手术室护理路径干预通过术后指导患者饮食及运动，可保证患者营养摄入的充足，并且可促进髋关节功能的恢复。本文结果显示，观察组手术时间及术中出血量均低于对照组，VAS评分及Harris评分改善效果优于对照组，表明手术室护理路径干预可缩短手术用时，减轻患者疼痛感，改善其髋关节功能。观察组并发症发生率低于对照组，表明该种护理模式可提高手术的安全性。

综上所述，手术室护理路径干预可缩短THA手术用时，减轻患者疼痛感，改善髋关节功能，提高手术的安全性。

参考文献

[1]］郑君翠，张碧兰，王月 . 手术室全方位舒适护理对髋关节置换术患者心理状态及心率的影响［ J ］ . 黑龙江医学， 2021 ， 45（ 8 ）： 848-850.

[2]吴彦蒂，汪艳，汪静 . 加速康复外科策略在全髋关节置换术患者手术室护理中的应用分析［ J ］ . 临床医药实践， 2021 ， 30（ 3 ）： 232-235.

[3]刘红伟 . 探讨针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果［ J ］ . 中国农村卫生， 2021 ， 13 （ 10 ）： 66-68.