分析人工双动股骨头置换和全髋关节置换治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效

王立宝 ,郝启富

【摘要】目的：探讨人工双动股骨头置换和全髋关节置换治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。方法：将2020年07月-2021年07月本院收治的68例骨质疏松性股骨颈骨折患者随机分为对照组（n=34）和实验组（n=34），对照组予以人工双动股骨头置换术治疗，实验组予以全髋关节置换术治疗，比较两组髋关节功能评分、骨密度、并发症情况。结果：实验组治疗后的髋关节功能评分、骨密度较对照组明显升高（P＜0.05）；实验组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在骨质疏松性股骨颈骨折治疗中应用全髋关节置换术，更有助于髋关节功能恢复，且并发症少。

【关键词】人工双动股骨头置换；全髋关节置换；骨质疏松性股骨颈骨折

[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of double action femoral head replacement and total hip replacement in the treatment of osteoporotic femoral neck fracture. Methods: 68 patients with osteoporotic femoral neck fracture admitted to our hospital from July 2020 to July 2021 were randomly pided into the control group (n=34) and the experimental group (n=34). The control group was treated with artificial double action femoral head replacement, and the experimental group was treated with total hip replacement. The hip function score, bone density, and complications of the two groups were compared. Results: The hip joint function score and bone mineral density in the experimental group were significantly higher than those in the control group after treatment (P<0.05); The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of total hip replacement in the treatment of osteoporotic femoral neck fracture is more helpful to the recovery of hip joint function, and has fewer complications.

[Key words] Artificial double action femoral head replacement; Total hip replacement; Osteoporotic fracture of femoral neck

骨质疏松是股骨颈骨折的重要发病原因，老年人是该类型骨折的高发人群【1】。股骨颈骨折会严重损伤供血血管，进而导致局部血供不足，股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等风险随之提升，对患者生活质量产生严重影响。现阶段，人工关节置换术是治疗骨质疏松性股骨颈骨折的常用手术之一，可促进患者关节功能有效恢复【2】。本研究对比分析人工双动股骨头置换和全髋关节置换治疗该病的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年07月-2021年07月本院收治的68例骨质疏松性股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组，各34例。对照组男女患者比例为21/13；年龄介于57-86岁之间，平均（73.82±4.16）岁；19例左侧骨折，15例右侧骨折。实验组男女患者比例为22/12；年龄介于58-84岁之间，平均（73.36±4.53）岁；20例左侧骨折，14例右侧骨折。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组予以人工双动股骨头置换术治疗：实施硬膜外麻醉，髋关节外侧入路，将关节囊切开，充分暴露髋部及股骨颈，修复股骨颈残端，取出碎骨及股骨头，清理血肿及残余组织。扩髓安装假体，复位髋关节，冲洗术位并置引流管，关闭切口。实验组予以全髋关节置换术治疗：实施硬膜外麻醉，髋部做手术切口，将股骨颈充分显露并行截骨，取出碎骨及股骨头，彻底打磨髋臼软骨，仔细冲洗后对人工髋杯及内衬进行精准安装，扩髓并安装股骨柄，有效复位髋关节，冲洗术位并置引流管，关闭切口。

1.3 观察指标

（1）统计比较髋关节功能评分（0-100分）及骨密度，前者分数越高表示髋关节功能恢复越好，骨密度通过骨密度仪进行检测；（2）统计比较并发症情况，包括假体脱位、深静脉血栓、神经损伤、尿路感染。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述髋关节功能评分、骨密度，行t检验；以[%(n)]描述并发症发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较髋关节功能评分、骨密度

实验组治疗后的髋关节功能评分、骨密度较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组髋关节功能评分、骨密度对比（n，±s）

组别	例数	髋关节功能评分（分）		骨密度（mg/cm3）
		治疗前	治疗后	股骨颈	腰椎
实验组	34	63.12±3.47	94.28±1.87	813.27±17.41	846.03±20.24
对照组	34	63.54±3.52	83.56±2.37	791.28±15.34	828.56±18.25
t		0.495	20.705	5.526	3.738
P		0.622	0.000	0.000	0.000

2.2 比较并发症发生率

实验组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

组别	例数	假体脱位	深静脉血栓	神经损伤	尿路感染	总发生率
实验组	34	1（2.94）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.94）
对照组	34	1（2.94）	2（5.88）	1（2.94）	2（5.88）	6（17.65）
x2						3.981
P						0.046

3讨论

股骨颈处在股骨颈基底与股骨头之间，发挥着主要的承重作用，因此其断裂风险也有所增加。临床治疗股骨颈骨折的有效途径是手术方案，较之保守治疗其恢复周期短，且不易出现缺血性坏死及延迟愈合等不良情况，对患者髋关节功能的改善效果更为明显【3】。

人工双动股骨头置换与全髋关节置换是临床治疗骨质疏松性股骨颈骨折的主要手术方式，通过替换原有组织而恢复患者髋关节功能。前者在操作时需增加扩髓幅度方可妥善置入假体，同时也会造成皮质组织变薄，加重了骨质疏松严重程度，对患者术后恢复产生了一定影响【4】。全髋关节置换术虽然较为复杂，但其与患者功能结构吻合度更好，利于患者开展早期的康复锻炼，从而更好的促进髋关节功能恢复及骨密度提升。另外，由于全髋关节置换术更利于患者正常活动功能快速恢复，且对骨结构破坏小，减少了术后并发症发生风险，安全性得到了可靠保证【5】。本研究中，实验组治疗后的髋关节功能评分、骨密度较对照组明显升高（P＜0.05）；实验组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。提示全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折效果理想，且安全性高。

综上所述，在骨质疏松性股骨颈骨折治疗中应用全髋关节置换术，更有助于髋关节功能恢复，且并发症少，具有推广价值。

[参考文献]
　　[1] 张华，张健，闫文龙，等.高龄骨质疏松性转子间骨折和股骨颈骨折的半髋置换疗效比较[J].重庆医科大学学报，2014，39（12）：1784-1787.
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　　[5] 王玉环，刘素香.综合干预对社区高风险骨质疏松性骨折老年女性骨质疏松相关知识的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（10）：1570-1573.