观察脉冲射频术与中药熏蒸联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

【摘要】目的：研究脉冲射频术联合中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：选取我院骨科在2021年5月-2022年7月诊治的膝关节骨性关节炎患者102例为对象，以随机数字表法分成对照组和观察组，对照组应用脉冲射频术治疗，观察组在此基础上加用中药熏蒸疗法，对比两组的骨关节炎指数、疼痛评分等。结果：观察组患者治疗后的WOMAC指数和VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：脉冲射频术与中药熏蒸疗法联合治疗膝关节骨性关节炎效果肯定，有助于促进患者疼痛症状缓解，改善关节功能，值得推广。

【关键词】膝关节骨性关节炎；脉冲射频术；中药熏蒸疗法；骨关节炎指数

膝关节骨性关节炎（KOA）是常见的一种骨科退行性病变，治疗的目标是减轻或消除患者的疼痛感，矫正关节畸形，改善关节功能，提高生活质量^[1]。目前对于本病尚无特效治疗方法，多数为药物与非药物疗法相结合，中西医结合疗法等。脉冲射频术是一种物理疗法，能快速缓解患者的疼痛感，且安全性高。中药熏蒸疗法是中医外治法之一，局部治疗作用强，且安全无副作用^[2]。本研究探索脉冲射频术与中药熏蒸疗法联合治疗KOA的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院骨科于2021年5月-2022年7月收治的膝关节骨性关节炎患者中选出102例为对象，排除伴有其他严重疾病以及膝关节合并感染的患者，排除妊娠期、哺乳期等特殊人群。以随机数字表法分组，对照组中有51例，其中男30例，女21例，年龄在48-72岁，平均（62.2±3.5）岁；Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级有例，Ⅱ级有例。观察组中有51例，其中男32例，女19例，年龄在45-74岁，平均（62.4±3.8）岁；Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级有例，Ⅱ级有例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予脉冲射频术治疗患者取坐位，屈膝90°，双上肢自然下垂，对髌骨下缘与髌骨韧带外侧的交界凹陷处消毒铺巾，采用1%利多卡因进行局部麻醉，然后将射频套管针穿刺入膝关节至髁间窝，拔出套管针芯，插入射频电极，调节射频治疗仪的脉冲射频参数为：电压45V，频率2Hz，脉宽20ms，温度42℃，时间15min。治疗结束后拔出电极和套管，穿刺点压迫止血后用无菌敷料包扎。术后卧床休息24h，第二天下地负重行走，接受功能锻炼。观察组：在上述治疗措施的基础上给予中药熏蒸疗法，熏蒸方：红花、赤芍、当归、乳香、杜仲、没药、熟附子、羌活、威灵仙、独活、木瓜各20g，肉桂15g。将上述药物装袋后置入熏蒸仪（HYZ-ⅡA型中药熏蒸仪）的储药缸中，加适量水煮沸30min，然后对膝关节处进行熏蒸治疗，每次持续熏蒸30min，每日1次。持续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）治疗前、治疗2周后对两组患者采用骨关节炎指数（WOMAC）量表评测膝关节功能恢复情况，其分成疼痛（5个条目）、僵硬（2个条目）和日常活动难度（17个条目）三个维度，得分＜80分为轻度，得分80~120分为中度，得分＞120分为重度，得分越高膝关节功能越差。（2）疼痛评分：治疗前后分别采用视觉模拟评分法（VAS）评测患者的膝关节疼痛程度，得分0~10分，0分为无痛，10分为剧痛。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0软件检验数据资料，计数数据比较采用x²检验，计量数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组的WOMAC指数和VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而在治疗2周后，观察组的WOMAC指数和VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的WOMAC指数和VAS评分比较

组别	例数	WOMAC指数		VAS评分
		治疗前	治疗2周后	治疗前	治疗2周后
观察组	51	75.4±8.5	18.9±1.3	6.98±0.67	2.01±0.21
对照组	51	73.5±8.1	27.5±2.1	6.91±0.65	2.78±0.34
t	/	1.156	24.867	0.536	13.760
P	/	0.251	0.000	0.594	0.000

3 讨论

脉冲射频术是一种针对各种疼痛疾病的物理治疗方法，通过射频电场对神经传导功能的阻滞作用来发挥止痛效果，目前已在术后疼痛、关节疼痛、癌性疼痛等治疗中得到应用。在KOA患者治疗中，脉冲射频术的应用能通过射频治疗仪发射出的间断性脉冲电流，以一定的频率在局部神经组织范围内形成高电压，从而抑制神经纤维，减少神经纤维将痛觉传导到中枢神经，从而缓解患者的疼痛感，促进膝关节功能恢复^[3]。而中药熏蒸疗法则通过药力与热力结合疏通腠理，有助于体表毛细血管网的扩张开放，增加外周血容量，并促进皮肤对药物的吸收，达到舒筋活血、濡养肌肤、通利关节、缓解疼痛感等作用^[4]。本研究中应用的熏蒸方中的威灵仙、羌活能疏通经络、祛除湿气；红花、乳香、没药和赤芍等药则能活血化瘀、消肿止痛；同时配伍木瓜和当归起到滋补肝肾之效，以实现健气活血、强筋健骨之效。通过熏蒸方式给药能借助熏蒸之热力和药力来实现舒筋通络、祛湿祛寒之效，还能调节脏腑气血。本结果显示：观察组治疗后的

WOMAC评分和VAS评分均低于对照组（P＜0.05），将中药熏蒸与脉冲射频术结合起来应用能显著缓解KOA患者的疼痛症状，促进膝关节功能的改善。

综上所述，脉冲射频术联合中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定，有助于促进患者疼痛症状缓解，改善关节功能，值得推广。

参考文献

[1]张月兰,张红梅,袁举,等.中药熏蒸联合超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(3):216-218.

[2]王晓敏,赖震,包晓萍,等.中药熏蒸联合玻璃酸钠关节注射治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(2):152-153.

[3]李富波,龚格格.膝关节灌洗联合脉冲射频治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].实用医学杂志,2022,38(4):410-414.

[4]张双明.中药熏蒸结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].湖北民族学院学报（医学版）,2019,36(2):73-74,77.