腕管综合征超声：腕管综合征是什么？

徐华

腕管综合征是一种比较常见的周围神经损伤综合征，有手部及腕部麻木、疼痛等表现，严重时会导致功能受限，影响局部活动，甚至出现手部的大小大小鱼际肌萎缩，降低患者的生命质量。要想使疾病得到有效治疗，就要通过相应的检查方法进行诊断与明确，了解疾病的具体情况，制定个性化的治疗方法。下面为大家介绍腕管综合征的基本情况以及超声检查方法。

1.什么的腕管综合征？

1.1腕管综合征的概念

腕管位于人体手掌的桡侧，由腕横韧带、掌骨、支持带组成，腕管中会通过屈肌腱及正中神经。腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）又叫“鼠标手”，是指在腕管内的正中神经受到挤压而造成的一种周围神经卡压综合征，多发生在重复性手部运动的工作人员及中老年女性。

1.2腕管综合征的病因

分析疾病的病因了解到，主要与职业工作性质有关，此外还有外源性压迫，腕管管腔缩小等因素，如果是糖尿病患者，其血糖控制不佳会引发微循环障碍，进而诱发腕管综合征。职业因素中，容易发生腕管综合征的职业有程序员、木工、厨师等，发病原因与长时间使用腕部有关，导致腕管内的压力增加，并且反复变化，导致正中神经慢性损伤；外源性压迫，外源性产生的压力会通过腕横韧带直接作用于腕管，再加上手腕长期被压迫，十分容易诱发腕管综合征；腕管管腔缩小，在肢端肥大症、黏液性水肿等疾病的影响下，腕管的管腔会逐渐缩小，如果发生腕部骨折、脱位畸形愈合，容易导致腕管的后壁或侧壁凸向官腔，使腕管狭窄。

1.3腕管综合征的临床表现

患者发病后，通常会感觉拇指、食指和中指的指端有麻木感或疼痛感，持物没有力气，夜间或清晨的症状比较明显。由于腕管综合征是一种进行性疾病，所以在不同时期的症状也有所不同。疾病初期，主要特征为间歇性手、腕部的感觉异常和迟钝，频率会不断增加，夜间有灼烧和针刺感；疾病发展到中期，开始出现持续性的手指疼痛、麻木，感觉减退或丧失，无法进行比较精细的动作，活动障碍，疾病严重时会累及手肘或肩膀；到了疾病后期，大鱼际部的肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，少部分患者的正中神经支配区域的感觉会完全消失。

1.4腕管综合征的治疗方法

临床上，用于腕管综合征的方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、病程短的患者，如支具固定、局部理疗、药物治疗等，其中药物治疗包括口服药物治疗和局部封闭治疗，口服药物有非甾体抗炎药、神经营养药等，局部封闭治疗的药物有普鲁卡因、类固醇激素等；手术治疗适合病情严重，并且保守治疗无效的患者，手术方法有传统开放性腕管减压术（OCTR）、内镜下腕管松解减压术（ECTR）。手术治疗后，还需要注意容易引起的术后并发症，如伤口感染、腕掌瘢痕组织形成等，采取有效方法进行干预。

为了使腕管综合征得到有效治疗，预防疾病的进一步发展，需要加强疾病的诊断，如果患者经常出现手、腕部疼痛，同时伴有麻木感和针刺感；无法稳定持物、不能完成捏硬币、扣纽扣等比较精细的操作，应加强重视，及时到医院进行检查，进一步明确疾病，做到疾病的早诊断、早发现、早预防和早治疗。

2.腕管综合征的超声检查

超声检查在腕管综合征临床诊断中的应用，能够对正中神经的粗细及压迫等情况进行了解，观察腕部关节周围组织结构是否出现异常，为临床治疗提供有效的数据支持。

当前，主要用于腕管综合征的检查为彩色多普勒超，该方法俗称彩超，是一种用于心脏、肢体血管以及浅表器官等部位的检查，具有分辨率高、操作简单、价格便宜等特征。在腕管综合征的彩色超声检查中，使用医院配备的彩色超声诊断仪，调整到合适的频率后，开始进行超声检查：指导患者保持坐姿，取手臂的中立位，双手掌心向上并放置在检查床上，腕部下垫一硬物，告知患者轻轻伸腕。检查时，探头要与正中神经呈垂直状态，防止因为操作用力过度导致探头挤压正中神经而发生变形。检查过程中，首先用超声探头平扫，扫描时要与前臂纵轴保持平行，纵向扫描腕管及正中神经，同时观察腕管正中神经的位置、走向、前后径变化情况及受压部位；将超声探头扫描平面与前臂纵轴垂直，对正中神经的横截面情况进行观察，并于腕管豌豆骨水平进行正中神经的横切图像扫描。此外，还要用描记法测量正中神经的横截面积，测量3次取平均值，以判断患者的病情，为临床诊治提供必要的参考。为保证超声检查结果的准确性，还要在检查时告知患者相关注意事项，使其能够积极配合。

综上所述，在影像学技术日益发展的背景下，磁共振成像技术（MRI）应用在机体软组织的检查中，能够获得良好的效果，但其费用较高，不适合广泛使用。相比于MRI，超声检查具有无创、费用低、检查时间短等特征，不仅能够被多数患者接受，而且可以清晰显示患者肌肉、骨关节、腕骨正中神经的解剖结构与层次，区分腕管综合征的类型，如果是因为其他疾病导致的腕部疼痛，还可以通过超声检查进行排除，从而为临床诊治提供可靠的依据，更好的了解患者的病情，制定个性化的治疗方法。