刃针治疗老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍疗效分析

谌生富

摘要：目的：评价老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍患者应用刃针治疗的效果。方法：遴选本科室2020年6月-2022年6月确诊并治疗的80例老年腰椎管狭窄患者为探究主体实施对照研究，全部患者均有疼痛、功能障碍情况，通过盲选抽签法结果分组，组别为对照组40例（常规治疗）、实验组40例（刃针治疗），统计两组治疗效果及临床相关指标。结果：对比研究数据得知，实验组治疗总有效率是97.50%，显著较对照组的85.00%高，P＜0.05；实验组治疗后的腰椎JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P＜0.05。结论：给予老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍患者刃针治疗效果较为理想，可显著缓解疼痛，改善腰椎功能，有利于减轻疾病导致的功能障碍程度，值得临床应用。

关键词：刃针；老年腰椎管狭窄；疼痛；功能障碍

受我国人口老龄化加剧影响，老年腰椎管狭窄的临床发生率不断升高，严重影响了患者生活质量。对于老年腰椎管狭窄的保守治疗，临床主要治疗措施为腰椎牵引与推拿，但是整体疗效差强人意[1]。随着刃针技术的发展，研究显示刃针在老年腰椎管狭窄的治疗中具有理想效果，可对椎管外病变软组织进行松懈，有利于缓解肌肉痉挛，进而改善疾病症状，促进腰椎功能恢复。本研究遴选我科治疗的80例患者为探究对象实施对照分析，分组后予以不同治疗措施，旨在评价刃针治疗的价值，研究内容如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

遴选本科室确诊并接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者开展对比性治疗研究，研究开展至结束日期为2020年6月-2022年6月，根据盲选抽签法结果分组，组别涉及对照组、实验组，分别纳入40例。对比基线资料：对照组年龄区间是61-80岁，平均（70.53±2.45）岁，男女患者占比为22/18。实验组年龄区间是63-78岁，平均（70.58±2.68）岁，男女患者占比为22/19。将实验组、对照组资料纳入SPSS24.0软件中，结果显示差异并无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用电针、手法推拿疗法

电针治疗：根据临床症状及影像学报告决定选穴及推拿要点，将皮肤进行常规消毒处理，选择60 mm的毫针，取穴:秩边、环跳、肾俞、大肠俞、次髎、气海俞、申脉、关元俞、后溪、阳陵泉、委中。环跳和秩边为主穴, 每次必取, 其它穴位每次选择4个，直刺或斜刺25～60 mm，得气后，实施提插捻转平补平泻法。连接电针仪器，使用连续波进行刺激，根据不同患者的忍耐度设置电流强度，每天治疗时间为30 min，每天1次，共治疗14次。

推拿治疗：患者取俯卧位, 术者站在其一侧。用全掌推揉腰背, 自上向下按揉从胁肋部至骶部, 反复往返2～3次, 按揉腰臀部至小腿肌肉和足跟处, 每侧做3～5遍。按揉腰脊, 配合自上而下点按脊柱两侧膀胱经各穴位, 用力深按压腰3～4、4～5和腰5～骶1约1分钟;在脊柱痛侧条索形结节用全掌揉、掌根揉和弹拨法; 最后拿揉大腿至小腿踝部肌肉自上而下反复3次, 然后施㨰法。每次约20分钟, 每天1次, 共治疗14次。

实验组患者实施刃针治疗，根据临床症状及影像学报告决定治疗点，常规消毒, 在棘突旁一横指处, 垂直进针在腰椎椎板间孔处缓慢进针, 在椎板间孔内作上下的纵行切割和左右的横行剥离, 若感觉椎板间孔内紧张可作上、下、左、右摇动, 扩大椎板间孔的刃针切口, 此时患者常感治疗部位或下肢有酸胀感即可出针。隔两日1次, 连续治疗5次。

1.3观察指标

（1）治疗效果。根据患者疼痛缓解情况以及腰椎功能恢复情况判定治疗效果，标准为无效、显效、有效。（2）相关指标。对比治疗前后的疼痛程度及腰椎功能，疼痛程度应用VAS（疼痛视觉模拟评分法）分析，分值与疼痛程度存在反比关系；腰椎功能应用JOA（日本腰椎骨科协会评分）分析，分值与腰椎功能呈正比关系。

1.4统计学方法

应用2*2折因设计分析，连续性变量资料以“±s”表示，采取“t”进行检验，以重复测量方差对比组间差异；定性资料以“[n/(%)]”表示，采取“”进行检验，以非参数对比组间差异，若比值P＜0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

2.1治疗效果分析

实验组临床总有效率为97.50%，明显高于对照组，P＜0.05，详细数据见表1分析。

表1：治疗效果分析量表[n/(%)]

组别	无效	有效	显效	总有效率
实验组（n=40）	1	13	26	39（97.50）
对照组（n=40）	6	15	19	34（85.00）
	--	--	--	3.913
P	--	--	--	0.047

2.2相关指标分析

实验组与对照组治疗前的JOA、VAS评分并无显著差异，P＞0.05；经治疗后组间差异明显，P＜0.50，详细数据分析见表2。

表2：相关指标分析表（±s，分）

组别	JOA		VAS
时间	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=40）	15.78±2.29	25.32±2.43	4.43±1.11	1.24±0.37
对照组（n=40）	15.54±2.54	23.45±2.54	4.42±1.12	1.52±0.34
t	0.443	3.364	0.040	3.524
P	0.658	0.001	0.968	0.000

3讨论

临床将腰椎管狭窄又称为是腰椎管狭窄综合征，造成该疾病的原因较多，可导致椎管各个径线缩短，可对脊髓、神经根、硬膜囊等产生压迫，进而导致出现疼痛、活动功能障碍等情况。腰椎管狭窄好发于60岁以上的人群，休息后症状可缓解，行走后会出现无力、疼痛、麻木等情况，病情加重后，可直接影响腰椎功能及行走功能，对于生活质量存在严重影响[2]。

中医将老年腰椎管狭窄归纳至“腰腿痛”、“痹症”范畴，肾气亏虚、气血不足为病因表现，受风寒侵袭影响，可出现疼痛、功能障碍情况[3]。刃针治疗时，具有较为理想的灵活性，具有并发症少、操作方便、创伤小等优点，且治疗后恢复效果较为理想[4]。刃针治疗时通过切断部分黄韧带，可松懈粘连组织，具有通经活络、通畅气血的效果，可明显缓解疼痛程度，有利于腰椎功能改善[5]。

综上所述，给予老年腰椎管狭窄所致疼痛及功能障碍患者刃针治疗效果较为理想，可显著缓解疼痛，改善腰椎功能，有利于减轻疾病导致的功能障碍程度，值得临床应用。

参考文献：

[1]郑景陆,温涛,李大刚.大通道脊柱内镜治疗老年腰椎管狭窄症的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(08):62-65.

[2]严小明.单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(17):27-29.

[3]徐道志,张晓辉,林松等.复元活血汤对老年腰椎管狭窄症患者术后凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国中医急症,2021,30(02):241-243.

[4]罗家魁.微创腰椎后路减压融合术治疗老年腰椎管狭窄的临床价值分析[J].医学食疗与健康,2020,18(22):75+78.

[5]肖振华.刃针治疗老年腰椎管狭窄疗效观察[J]. 医学美学美容,2021,30(8):47-48.