临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素分析

代洁   ,卢明霞

摘要  目的 为了解临床护士护理伦理决策能力的现状，并进一步分析影响因素。方法 选取我院120位临床护士为测试对象，均通过统一招聘的方式入职，具备护士资格证，通过3次护理伦理决策能力量表(中文版)测试，各取均值，了解护理伦理决策能力水平，并分别对学历、工作年限、专业化培训等因素进行分析。结果 120位临床护士3次护理伦理决策问卷测试得分为（289.35±18.51），测试对象的学历、工作年限、专业化培训等因素对护理伦理决策问卷测试结果呈显著性影响（P＜0.05），结果具有统计学意义。结论 目前临床护士的护理伦理决策能力还未达到较高水平，具备提高的空间，医院可以从学历、工作年限、专业化培训等方面来提高护理伦理决策能力。

关键词 临床护士；护理理论决策能力；现状及影响因素

临床护士是现代医疗过程中必要且十分重要的角色，随着医疗水平的不断进步、医疗环境的不断改善以及患者对人性化护理要求的提高[1]，这对临床护士在专业知识的掌握，与临床医生的匹配度，综合素质水平等多个方面的要求都有很大程度上的提高。护理伦理决策能力是体现临床护士综合素质较为科学的指标，能够从多个方面测试护士在临床护理中具体表现，国外对临床护士护理伦理决策能力的研究较早，形成一套科学的体系分析各种因素对护理伦理决策能力水平的影响，目前，我国现行医疗水平下，在逐渐探索这方面的发展方向和重点，有着重点的推广试行。本研究旨在了解临床护士的护理伦理决策能力水平，并具体分析影响因素，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院120位临床护士作为测试对象，全部为女性临床护士，年龄25-40（31.6±3.4）岁，工作年限2-15（7.4±3.2），全部由统一考试的招聘方式进入医院，为医院正式职工，从事临床护理工作，岗位有变动但工作内容无变化。在学历方面，其中中专学历25人，大专学历位53人，本科学历42位；工作年限方面2-5年35位，5-10年67人，10-15年18人；专业培训方面，参加临床护理理论培训的有76人，参加理论和实践临床护理培训的有42人（包括即参加了理论培训也参加了理论和实践培训的人员），没有参加过培训的32人。

1.2方法

对所有人员统一进行3次章惠英等拟定的《护理伦理决策能力量表(中文版)》[2]，在同一空间和相同时间段内测试，每次测试相隔2天，每次发放120套问卷，回收120套问卷，在此期间不进行单独的培训和其他专项学习，统计每位人员的成绩，计算并取平均值。

1.3评价标准

1.3.1 护理伦理决策能力量表(中文版)总分380分，临床护士的护理伦理决策能力水平划分为3个阶段，大于304分代表护理伦理决策能力为高水平，228-304分代表护理伦理决策能力为中等水平，小于228分代表护理伦理决策能力为低水平；

1.3.2统计不同因素对临床护士的护理伦理决策能力问卷得分的影响。

1.4统计方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对120位临床护士3次护理伦理决策问卷测试得分进行统计，计算取得均值为（269.35±18.51），表明临床护士的护理伦理决策能力为中等水平。

2.2不同学历对临床护士的护理伦理决策能力的影响分析  分别为中专、大专和本科学历，临床护士的护理伦理决策问卷测试得分均值，高学历的分值显著高于低学历（P＜0.05），见表1

表1.不同学历对临床护士的护理伦理决策能力的影响分析

数据 学历	中专	大专	本科
分值	（212.14±17.23）	（270.34±16.12）	（319.51±20.12）
t	34.21	20.18	19.21
P	（P<0.05）	（P<0.05）	（P<0.05）

2.3不同工作年限对临床护士的护理伦理决策能力的影响分析，分别为2-5年、5-10年、10-15年工作年限临床护士的护理伦理决策问卷测试得分均值，工作年限多的分值显著高于年限少的分值（P＜0.05）。见表2

表2

数据 工作年限	2-5年	5-10年	10-15年
分值	（235.23±13.21）	（292.54±12.81）	（315.29±15.24）
t	28.14	19.56	23.56
P	（P<0.05）	（P<0.05）	（P<0.05）

2.4参加培训对临床护士的护理伦理决策能力的影响分析，分别未参加培训、参加理论培训、参加理论和实践临床培训临床护士的护理伦理决策问卷测试得分均值，参加培训的分值显著高于未参加培训的分值（P＜0.05）。见表3

表3

数据 培训方式	未参加培训	参加理论培训	参加理论和实践临床培训
分值	（212.34±18.12）	（279.65±18.35）	（308.85±17.26）
t	25.21	24.32	21.87
P	（P<0.05）	（P<0.05）	（P<0.05）

3讨论

临床护士在患者接受治疗过程中发挥着十分重要的作用，一方面体现了当前社会医疗水平和医院的综合水平，另一方面是患者的治疗效果以及患者的治疗满意度[3]。临床护士的护理伦理决策能力则是临床护士综合素质的体现，通过护理伦理决策能力检测，发现在临床护理中护士的特点和不足之处。

在医院进行临床护士招聘中，学历是招聘人员的一项硬性指标，应聘人员的学历能够体现出基础教育和专业知识的能力水平，高学历的护理人员能够在学习和实践中发挥自己的兴趣和所表现的一种学习态度，另外，不同教育阶段学校所能教授的专业知识水平不同，针对学生制定的教学策略、课程定位、对学生的学习计划、学习目标、毕业要求的质量也有高低[4]，因此，医院在进行人员招聘时，学历的专业学习情况将更有针对性，随着医疗环境的不断改善，对临床护士的专业化知识所对应的学历也应该越高。

临床护士岗位的管理中，工作年限是工作人员进步的重要指标，在临床护理的人员调动和人员分配上有参考意义。工作年限是工作经验的一种体现，是在临床工作上的时间积累，在与患者的交流上，从不同角度调动患者配合医生治疗的积极性，在临床护理过程中观察细节，培养良好习惯，提高患者依从性，多方面的护理经验方法对患者配合治疗的效果都有较为重要的作用，目前，临床护士与医生在工作中能够高效、准确的将信息传达是必然要求，需要双方高度的默契，尤其是在突发或紧急情况下显得尤为重要。

组织专业培训在临床护士的成长中十分重要，高水平的临床护士培训，能够在理论知识学习上扩宽视野，临床实践中提高操作上手的能力，增加临床护士对理论知识学习的兴趣，权威专家的专业解读能够提高重视程度，制定有针对性的培训方案，如邀请本领域省内专家开展讲座，并根据医院病例实际情况进行临床操作讲授，组织临床护士参与并动手实践，从而在高水平专业知识的获取以及临床操作上都是一种提高和认识。

综上所述，目前临床护士的护理伦理决策能力水平还可以再提高，从学历、工作年限、专业化培训等方面来提高护理伦理决策能力是可行的方案。

参考文献：

[1]伍倩云, 廖涛, 高梦徽,等. 四川省临床专科护士科研能力现状与影响因素分析[J]. 护士进修杂志, 2021, 36(7):254.

[2]章惠英, 徐佳妮, 章雅青,等. 护理伦理决策能力量表(中文版)的建立及其应用[J]. 中华医学教育杂志, 2016(2):456.

[3]王怀松, 武文甲, 赵胜辉. 心脏外科ICU护士道德困境,伦理决策,职业倦怠现状及其相关性分析[J]. 全科护理, 2021, 19(7):409-413.

[4]杨红艳, 张静怡, 李爽,等. 黑龙江省三甲综合医院临床护士循证护理能力现状及其影响因素研究[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(10):565.