应用经阴道宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的效果评价

【摘要】目的：探究对于孕期宫颈机能不全实施经阴道宫颈环扎术的应用效果。方法：研究对象来源于我院2022年2月~2023年1月接纳的68例孕期宫颈机能不全孕妇，采用随机数分组法分成两组，接受保守治疗的孕妇定义为参照组，应用经阴道宫颈环扎术的孕妇定义为试验组，两组均纳入34例，比对两组孕妇分娩孕周、胎儿体重、Apgar评分及妊娠结局。结果：试验组孕妇分娩孕周相比于参照组更长，胎儿体重及Apgar评分均高于参照组，足月产率明显高于参照组，早产率及流产率均低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：孕期宫颈机能不全采用经阴道宫颈环扎术治疗能延长孕周，增加胎儿体重，提高Apgar评分，改善妊娠结局。

【关键词】经阴道宫颈环扎术；孕期；宫颈机能不全

宫颈机能不全是临床妇产科造成早产或流产的主要原因，一般在妊娠18～24周发病，其发病源于先天性或获得性宫颈解剖缺陷，随着妊娠期延长宫颈管会有变短、变宽的迹象，由于不伴有疼痛导致容易被孕妇忽略^[1]。宫颈机能不全造成的无痛性扩张能将妊娠囊膨胀至阴道中导致胎膜容易破裂而发生早产，给孕妇造成较大的心理压力^[2]。临床针对宫颈机能不全通常会采取保守药物干预或经阴道宫颈环扎术治疗，这两种方法均是延长妊娠、补救流产的主要措施，但其作用效果存在一定差异^[3]。故本文将我院纳入治疗的68例孕期宫颈机能不全孕妇作为研究对象，分析经阴道宫颈环扎术的作用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文涉及到的研究对象来源于我院2022年2月~2023年1月接纳的68例孕期宫颈机能不全孕妇，采用随机数分组法分成两组，均纳入34例孕妇。参照组中孕妇年龄分布在21～37岁之间，平均数值（29.21±2.65）岁。试验组中孕妇年龄分布在22～38岁之间，平均数值（29.37±2.74）岁。将上述孕妇基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2方法

参照组实施保守治疗。协助孕妇检查宫缩情况及子宫敏感度，视情况应用硫酸镁治疗，首次治疗将20mL25%硫酸镁与250mL生理盐水混合后在30min内完成静脉滴注，同日间隔6h后可再次应用硫酸镁静脉滴注治疗，将硫酸镁用量增至40mL，次日开始将30mL25%硫酸镁与500mL生理盐水混合实施静脉滴注，控制静滴速度为1～2g/h，每日2次。用药期间密切观察孕妇膝反射情况及不良反应，预防镁离子中度，若硫酸镁作用不理想，可更改为应用盐酸利托君。

试验组实施经阴道宫颈环扎术治疗。根据孕妇检查结果选择合适的手术时机，手术前30min给予孕妇静脉注射抗生素，采用硫酸镁或利托君对孕妇宫缩进行抑制，无宫缩反应时可开展手术治疗。指导孕妇取膀胱截石位，尽量保持头低臀高，置入窥阴器完全暴露宫颈，用卵圆钳牵引宫颈，在接近阴道穹隆部位的宫颈内口用5号缝合线进行缝合，进针位置为11点钟方向，出针位置为9点钟方向，再选择与宫颈水平位置缝合，进针位置分别为8、5、3点钟方向，对应出针位置为6、2、1点钟方向，缓慢收紧缝合线，在阴道前穹隆位置打结，松紧度控制在成年人小指尖大小，将缝线尾端打结后留下约2.0cm的尾线。

1.3 观察指标

详细入组孕妇分娩孕周及胎儿体重，采用Apgar评分评估胎儿身体发育情况；观察并统计两组妊娠结局，包括足月产、早产、流产。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有孕期宫颈机能不全孕妇临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，其中分娩孕周、胎儿体重及Apgar评分作为计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，妊娠结局作为计数资料予以率（%）的形式表达，应用X²检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组孕妇之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组孕妇分娩孕周、胎儿体重及Apgar评分

试验组孕妇分娩孕周相比于参照组更长，胎儿体重及Apgar评分均高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表1。

表1 两组孕妇分娩孕周、胎儿体重及Apgar评分对比

组别	分娩孕周（周）	胎儿体重（g）	Apgar评分（分）
试验组（n=34）	36.57±2.41	2451.58±631.47	8.64±0.83
参照组（n=34）	33.91±2.06	1925.62±539.62	4.75±1.26
t	4.8921	3.6922	15.0333
P	0.0000	0.0005	0.0000

2.2对比两组孕妇妊娠结局

试验组足月产率明显高于参照组，早产率及流产率均低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表2。

表2 两组孕妇妊娠结局对比

组别	足月产	早产	流产
试验组（n=34）	28（82.35%）	4（11.76%）	2（5.88%）
参照组（n=34）	14（41.18%）	11（32.35%）	9（26.47%）
X2	12.2051	4.1912	5.3142
P	0.0004	0.0406	0.0211

3 讨论

孕期宫颈机能不全作为流产、早产等不良妊娠结局的主导因素之一，受到越来越多的妊娠期产妇关注，针对宫颈扩张及胎囊膨出的孕妇可采取保守药物干预或经阴道宫颈环扎术进行治疗^[4]。保守药物干预是通过硫酸镁或利托君等药物抑制宫缩，进而延长妊娠时间，但妊娠期用药要多加注意，要严格遵循安全用药原则避免影响母婴安全，故起到的临床疗效欠佳^[5]。经阴道宫颈环扎术是比较安全的手术方法，其操作简单，无需将阴道黏膜切开，对孕妇造成的损伤较小，通过有效的缝合能避免宫颈提前扩张，可预防妊娠囊膨出至阴道，降低细菌感染风险，手术过程中全程要保持动作轻柔，尽量减少接触妊娠囊，术后要叮嘱孕妇在日常生活中不要进行动作过大的活动，该术式相比于保守治疗起到的作用效果更确切，延长孕周能让胎儿吸收更多的营养，促使体重有所增长，对预后分娩结局有促进作用^[6]。

本文研究数据显示，试验组孕妇分娩孕周相比于参照组更长，胎儿体重及Apgar评分均高于参照组，足月产率明显高于参照组，早产率及流产率均低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，经阴道宫颈环扎术应用于治疗孕期宫颈机能不全能有效延长孕周，增加胎儿体重，提高Apgar评分，改善妊娠结局。

参考文献

[1]陈永连,郑玉华,肇丽杰,等.经阴道宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的效果及妊娠结局研究[J].中国医学创新,2022,19(6):163-166.

[2]唐佳华,张桂萍,米建锋,等.经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效对比[J].右江医学,2022,50(4):295-299.

[3]花茂方,孟凡菲,王瑗,等.腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(9):695-698.

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[5]梅彦宏.经阴道紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全的临床效果探讨[J].中国实用医药,2023,18(1):67-70.

[6]贾亮,刘玉侠,潘艳艳.非孕期极简式腹腔镜宫颈环扎术与孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床对比研究[J].陕西医学杂志,2019,48(11):1450-1453,1480.