克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果

【摘要】目的：旨在探讨克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果。方法：选取2021年6月至2022年6月我院收治的50例妊娠合并念珠菌性阴道患者，按照不同的治疗方案，随机将其纳入研究组（n=25）或对照组（n=25）。综合比较分析两组患者的临床疗效和妊娠并发症发生率。结果：通通过治疗后，研究组的临床有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%），同时，研究组的妊娠并发症发生率（4.00%）明显高于对照组（16.00%），P<0.05。结论：克霉唑对于妊娠合并念珠菌性阴道炎具有良好的治疗作用，并且能够显著降低妊娠期并发症的发生，值得推广。

【关键词】克霉唑阴道片；妊娠；念珠菌性阴道炎；疗效

阴道炎是女性寻求妇产科医生咨询的最常见原因之一。外阴阴道念珠菌病(VVC)是女性生殖道的常见感染之一，是仅次于细菌性阴道病的阴道感染的第二大常见原因。90%以上的病例是由白色念珠菌引起的。75的女性在其一生中至少会受到一次影响，其中50%的女性会出现第二次发作。大约5%的女性会复发性外阴阴道念珠菌病，定义为一年内发生四次或更多次此类感染^[1]。

怀孕会增加阴道念珠菌定植的频率，这被认为是妊娠期间阴道内循环雌激素水平升高以及糖原和其他底物沉积的结果。念珠菌定植可能会破坏正常的阴道菌群，从而导致乳酸杆菌减少和促炎生物增加，很容易诱发早产，作为一种主要的妊娠并发症，影响全世界5%至18%的分娩，早产儿死亡、严重新生儿并发症、长期不良健康结果和发育障碍的风险都会增加^[2]。基于此，本研究旨在探讨克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月我院收治的50例妊娠合并念珠菌性阴道患者，按照不同的治疗方案，随机将其纳入研究组（n=25）或对照组（n=25）。研究组中年龄范围为24-41岁，平均（30.32±4.29）岁，孕周9-31周。对照组中年龄范围为25-43岁，平均（31.01±4.37）岁，孕8-30周。纳入标准:（1）患者的生殖道症状（白带、瘙痒、灼痛、疼痛、白带恶臭或尿道症状）与症状性白带综合征相符;（2）现处于妊娠期；（3）胎儿状态平稳；（4）对患者进行了革兰氏染色阴道涂片的阴道微生物群进行评估为念珠菌感染。排除标准:（1）患有任何其他需要治疗的性传播疾病或妇科疾病;（2）患有已知使他们易患念珠菌病的疾病，例如糖尿病，或正在接受抗生素或皮质类固醇;（3）在入组前一周使用过抗真菌药物;（4）感染了不止一种念珠菌种。两组患者的基线信息进行比较，无显著差异，有可比性。

1.2方法

所有研究对象均接受临床检查。取阴道样本进行湿式显微镜检查，取阴道外侧壁涂片进行革兰氏染色和念珠菌培养。临床诊断基于临床检查。进行了血细胞计数，并测量了转氨酶。

1.2.1 对照组：给予乳酸菌素阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，0.25g/粒），嘱患者每晚清洗外阴后，取2粒置入阴道深部，连续用药7天。

1.2.2 研究组：给予克霉唑阴道片（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20043250，0.05g/粒），嘱患者每晚清洗外阴后，取1粒置入阴道深部，连续用药7天。

1.3观察指标：（1）比较两组患者的疗效，临床治愈定义为基线时出现的症状消退且总严重程度评分≤2。改善定义为基线体征和症状的严重程度显著降低，总分降低≥50%。临床上未治愈或未表现出改善的患者被认为是临床失败。（2）比较两组患者的妊娠并发症发生率，妊娠并发症包括早产、羊水异常、产褥感染和其他。

1.4统计学方法

本研究的所有数据均使用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量资料使用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料使用n(%)表示，组间比较分析采用X²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的疗效

通过治疗后，研究组的临床有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%），P< 0.05，详见表1。

表1两组患者的疗效对比分析表(n,%)

组别	治愈	改善	临床失败	临床有效率
研究组（n=25）	15	8	2	23/25（92.00%）
对照组（n=25）	6	13	6	19/25（76.00%）
X2				12.293
P				0.000

2.2 比较两组患者的妊娠并发症发生率

通过治疗后，研究组的妊娠并发症发生率（4.00%）明显高于对照组（16.00%），P< 0.05，详见表2。

表2两组患者的妊娠并发症发生率对比分析表(n,%)

组别	早产	羊水异常	产褥感染	其他	并发症发生率
研究组（n=25）	0	0	0	1	1/25（4.00%）
对照组（n=25）	2	1	0	1	4/25（16.00%）
X2					14.223
P					0.000

3 讨论

克霉唑是一种广谱抗真菌药物，广泛用于治疗念珠菌和其他真菌感染。克霉唑对酵母菌的主要作用机制是基于抑制羊毛甾醇向麦角甾醇的酶促转化，后者是真菌膜的基本膜成分。克霉唑口服生物利用度差。阴道内给药时，全身可利用约

3%的剂量。后者解释了克霉唑在阴道应用后良好的全身耐受性。大约70-75% 的育龄妇女在其一生中至少经历过一次有症状的外阴阴道念珠菌病，怀孕期间患有外阴阴道念珠菌病，很容易出现早产、羊水异常等妊娠并发症，早产儿死亡、严重新生儿并发症、长期不良健康结果和发育障碍的风险增加^[3]。

本研究表明，通过治疗后，研究组的临床有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%），同时，研究组的妊娠并发症发生率（4.00%）明显高于对照组（16.00%），P< 0.05。提示克霉唑对于妊娠合并念珠菌性阴道炎具有良好的治疗作用，并且能够显著降低妊娠期并发症的发生，由于克霉唑为阴道内给药，全身吸收率低，因此具有良好的全身耐受性。

综上所述，克霉唑对于妊娠合并念珠菌性阴道炎具有良好的治疗作用，并且能够显著降低妊娠期并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]柴新蕾,雷申琼.克霉唑阴道片与制霉素阴道栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果及对性生活质量、不良反应的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):91-94.

[2]陈亚莉.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(07):56-59.

[3]顾晓敏.克霉唑阴道片联合硝酸咪康唑治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].临床医学,2020,40(10):96-98.