白内障合并眼底疾病如何是好

苟光伟

白内障属临床发生比例较高的眼部疾病，大部分白内障患者年龄较大，患者发生术后其他眼底病变的可能性较高，造成患者虹膜黄斑病变、虹膜粘连及黄斑囊样水肿等并发症的发生率升高。故需全面考虑患者病情，并对其眼底情况实施检查，排除其他眼底疾病，从而提升手术效果。本研究简单就白内障合并眼底疾病治疗方式进行介绍，并阐述手术后注意事项。

1.白内障概述

白内障是临床常见眼科疾病之一，以中老年群体为主要发生人群，手术与药物是治疗白内障的有效手段，其中，白内障患者常用药物包括醛糖-还原酶抑制剂、抗氧化剂等药物，一般多针对病情相对较轻、无手术指征的患者而言，能够起到一定疗效。手术方面，临床中治疗白内障多采用超声乳化方式，自上世纪末广泛应用于临床之中，通过超声乳化手术当时，能够有效降低患者散光发生率，促进其视力水平尽早恢复。

2.白内障合并眼底疾病治疗方式

2.1白内障手术后再行眼底疾病治疗

对于部分病程发展缓慢、病情较轻的眼底疾病，可暂时不用处理眼底疾病，先对患者实施白内障手术治疗，再行定期复查其眼底疾病，包括年龄性黄斑变性、视网膜色素病变、糖尿病视网膜病变（非增殖期）等。因患者白内障疾病造成光线进入眼内受到遮挡，患者视力下降，在临床医师对患者实施检查期间，也无法正常对其眼底情况予以观察，在一定程度上影响了患者眼底疾病临床诊断。

2.2治疗眼底疾病后择期白内障手术

对于一些病程发展迅速、紧急、对视力损伤较为严重的眼底疾病，需先对其眼底疾病予以控制，避免对患者视力产生过大影响，主要包括糖尿病性黄斑水肿、缺血性视网膜静脉阻塞、黄斑出血、视网膜脱离等疾病。对患者眼底疾病予以尽快治疗及处理，待患者病情稳定后，再予以检查后评估其情况，制定白内障手术治疗方案。

2.3白内障与眼底疾病同时治疗

对于部分需要手术治疗的眼底疾病、白内障病情严重的患者而言，可采取联合手术形式对其予以治疗，包括黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体积血等。通过1次手术将患者白内障与眼底疾病一起进行治疗，应用玻璃体联合白内障手术方式进行治疗。值得注意的是，由于白内障合并眼底疾病病情较为复杂，在实施治疗前，需全面对患者眼部情况予以检查，综合判断患者状态，以便于制定符合患者实际情况的手术方案，确保患者临床手术效果及安全性。

3.手术后注意事项

手术是一种创伤性治疗手段，患者眼球表面存在切口，故发生感染的可能性非常高，如患者发生眼部感染，极易影响其手术预后效果，严重时甚至会造成患者发生失明现象。因此，在实施手术后，患者应加强眼部清洁，术后1个月内严禁接触生水、脏水，保持患者居家卫生，尤其部分颜面部分接触的物品，包括毛巾、枕头，对于长发女性患者，也需要保持头发卫生，防止污染眼部。加强手卫生，由于患者手部接触的物品较多，会造成眼部污染，在接触其他可能会产生污染的物品后，应使用具有消毒除菌能力的洗手液、皂类进行手部清洁，患者尽可能采用流水清洁手部。大部分患者手术后均存在一定的异物感和不适感，这是正常的生理现象，部分患者在手术后眼部发生畏光、流泪或疼痛问题，上述问题在轻度发生时无需担心，随着患者逐渐恢复，症状随即消失。而对于中重度的患者，则需前往医院进行检查与诊断，防止发生术后并发症问题。手术后严禁剧烈运动，对其手术预后效果会产生危害，术后3个月内可逐步增加运动量，但也需要保证其强度，尽量选择散步、太极拳等慢节奏活动方式，严禁蹦跳、快跑、爬山等高负荷运动，也不能选择增加腹压的运动方式。

4.小结

综上其述，白内障合并眼底疾病临床治疗难度较大，需依据患者实际情况制定治疗方案，采取分期治疗或联合治疗方式对患者加以干预，为患者制定个体化治疗方案。