外科护理的护理风险及护理措施

何烨

摘要：外科手术是一种高风险的医疗行为，手术患者容易发生各种并发症和并发症的变异，因此需要护理人员充分关注并掌握各种护理风险，以保障病人的安全和手术效果。因此，护理人员应该充分认识这些风险的危害性和可能的后果，加强病人的健康状态监控和预防措施，提高自身的医疗水平和技能，严格按照医疗规范操作为病人提供更加安全、有效、合理的护理服务。

关键词：外科护理，护理风险，护理措施，效果评价，探讨

1外科护理的护理风险

（1）感染风险

感染是外科手术中常见的并发症，其危害性较大。术后感染通常分为两类：手术切口感染和呼吸道感染。手术切口感染是指手术切口周围的细菌感染，呼吸道感染通常是由于气管插管及其他呼吸道装置引起的。感染可能会导致发热、白细胞计数增多、切口渗液、出现污染、恶臭等症状。

（2）出血风险

出血是一种严重的并发症，特别是在血管丰富的器官和组织内切口的手术中，出血风险较大。手术后出现大出血会导致失血性休克和器官功能障碍，延缓恢复。

（3）营养风险

外科手术后正常的营养供给对病人的身体恢复和康复十分重要。术后需要适当增加病人的能量摄入，防止营养不良和恢复缓慢，同时需要注意防止超营养症。

（4）血栓风险

手术后，病人长时间卧床容易导致血液循环不良，形成血栓，特别是深静脉血栓。血栓形成会造成血液循环障碍，引起情况严重时甚至可导致肺栓塞。

（5）安全风险

手术室是一个复杂的工作环节，手术中可能会出现各种意外和失误，例如手术器械不足、手术操作不当等，护理人员需要及时发现和处理这些风险，以保障病人安全。

2外科护理的护理措施

外科手术是一项复杂且高危的医疗操作，护理措施的质量和安全水平直接影响到病人的康复和生存。以下是外科护理中常见的护理措施：

2.1感染风险的护理措施

（1）护理前准备

护士需按规范对病人实施预防性抗感染措施，包括洗手、戴好帽子、口罩、手套等穿戴。同时准备好消毒剂、无菌手术器械等物品，以减少术后感染的发生。

（2）严格手卫生

护理人员在术前、术中、术后等关键时段，应保持严格的手卫生。病人死亡后，负责不同手术器械清洗消毒的技术人员，应对器械进行正确喷洒消毒药水，并进行消毒检查，保证器械的无菌化。

（3）使用无菌物品和器械

外科手术时要使用无菌物品和手术器械，护理人员在使用时，应该未曾“污染”并且符合消毒要求，以保证手术器械的完全无菌，避免细菌传播。

（4）抗感染药物的正确使用

抗感染药物应根据患者病情及抗菌药物敏感性进行选用，抗菌谱覆盖率与种类应与病原菌密切相关。护理人员应确保正确给药，以避免过度用药或用药不足的情况的产生。

2.2出血风险的护理措施

（1）护理前准备

护理人员应当认真检查手术切口和伤口，确保全部用药和配制好血栓抑制剂，包括止血带、血栓剂等。

（2）术中出血的处理

在手术过程中，当出现术中大出血时，应立即采取止血措施，如在手术区域进行手术切口缝合，或进行悬吊升高头部，以提高血压等。

（3）术后出血的处理

术后一旦发生出血，护理人员应立即采取补液和输血措施，调整病人的姿势，加强心肺功能监测，并在血糖、血压及水电解质等方面进行监测，以帮助预防延迟性失血。

2.3营养风险的护理措施

（1）护理前准备

护士可以通过了解病人的素质及相关病史，以补充其所缺失的必需营养素，优化机体免疫功能。

（2）术后营养支持

术后护理人员向病人提供各种营养支持，以满足手术后身体对营养素的需求，如适当增加能量摄入、提高蛋白质摄入量、平衡血糖和水电解质等。

（3）营养监测

精准的营养监测可以及时发现营养不良和营养障碍等问题，护理人员应该根据病人的病情和手术后身体的反应，采取相应的营养加强措施。同时，护理人员还需要密切监测病人的水平血糖、血压、营养状况、肠道运动等指标，及时发现并纠正问题。

2.4血栓风险的护理措施

（1）术后早期行动

术后早期行动有助于减少血液凝结。护理人员应鼓励病人进行早期活动和针对性运动，激发患者的自我意识。如果有必要，可以动用药物，如抗血小板药物和抗凝血药来预防和治疗血栓。

（2）床位设计和护理

床位设计在术后恢复期的协助开展负重运动活动，缩短术后床上静息时间，让病人能够尽早适应日常生活及体力恢复。同时，护理人员还应保持病人床位舒适、干燥，防止患者出现床位潮湿、堵塞静脉的情况，以避免血栓形成。

2.5安全风险的护理措施

（1）手术前做好准备工作

术前，护理人员应做好手术器械的检验、清洗和消毒，确保解释清楚手术过程和主要操作，避免误操作。同时，明确所有手术者的职责，确保手术过程的安全。

（2）在手术过程中确保安全

手术过程中，护理人员需要配合外科医师进行手术，确保器械和物品没有误放或缺失，及时发现并解决生命体征异常，避免手术失误并减少手术过程中各种伤害的可能性。

（3）术后护理

术后，护理人员应密切关注病人，及时发现并处理出血、感染、体将化等并发症，防止床位压疮和误吸等情况的发生。

3护理实施效果评价

护理实施效果评价是评估护理效果是否达到预期目标的一种方法，对于提高护理质量及改进护理水平具有重要意义。以下是护理实施效果评价的详细介绍。

3.1护理实施效果评价的目的

护理实施效果评价的目的是通过量化和分析护理实施的效果，比较实施前和实施后的差异，得出护理实施是否有效的结论。通过护理实施效果评价，不仅能够评估护理措施的效果，还能够为改进和提高护理水平提供有效的依据。

3.2护理实施效果评价的方法

护理实施效果评价的方法可以采用定量和定性方法。定量方法包括使用各种量表评估病人的健康状况，如疼痛量表、生活质量问卷、抑郁症状量表等，还可以通过对病人的生命体征、实验室检查结果等指标进行定量评估。定性方法包括通过对病人的观察和病史等信息进行分析和判断，如对病人的疼痛感受、情绪状态、睡眠质量等进行观察和记录。

此外，为了评估护理措施的有效性，还可以与病人及其家属进行交流和沟通，了解他们的反馈和意见，比如在术后问卷调查、电话随访等方式都是常见的定性评价方法。

3.3护理实施效果评价的步骤

（1）制定评价指标

护理实施效果评价需要明确评价目的和所需的评价指标。评价指标需要具体、可操作，能够反映本次护理实施的特点和病人的具体情况。

（2）收集数据

根据预先制定的评价指标，收集所需数据，并分类整理，以便后续分析和加工处理。

（3）数据分析和加工处理

对收集到的数据进行统计学分析和加工处理，比较实施前和实施后的差异，并依据具体情况进行进一步的分析和解释。

（4）结论和总结

根据数据分析和加工处理的结果，对护理实施的效果进行总体评价，并提出英里改进方案和建议，以指导护理工作的进一步开展和改善。

3.4护理实施效果评价的注意事项

（1）评价指标要与护理实施措施相符合，有效量化参数并易于收集。

（2）数据收集和加工处理要具有可靠性和准确性，避免意外的干扰因素。

（3）在分析和解释数据时，一定要综合考虑多种因素，并引入专业的知识和技能进行评估。

（4）在评价过程中要与病人和家属进行充分的沟通，积极倾听他们的意见和建议，以更好地提高护理实施效果。

4结论

总之，外科护理中不同的护理风险需要不同的护理措施，护理人员需要准确评估病人的情况，制定合理的护理计划，并根据病人的实际情况在护理过程中及时调整。通过合理的护理措施，可以帮助病人尽快恢复健康，减少并发症，提高手术成功率和医疗质量。

参考文献

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[2]包梦雅.外科护理工作中的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].名医,2018,No.65(10):164.