如何使用X线检查乳腺癌

王渝

有些女性在生活与工作中，往往会出现乳房明显疼痛的情况，少数还会有阵发性的隐痛、刺痛等，这往往是乳腺癌早期的症状。近些年，乳腺癌已经取代肺癌，成为威胁女性健康的“第一杀手”。就目前而言，定期检查，早发现早治疗，是最有效的手段。因此，女性朋友应提高重视。

一、什么是乳腺癌

乳腺癌是指女性乳腺上皮细胞在多种因素的作用下，出现了增殖失控的现象。通常有以下类型：第一，非浸润性癌，这是指病变在于原发部位，没有向其他部分转移，比如小叶原位癌，经过科学的治疗，其预后效果相对较好。第二，浸润癌，这是指病变部位发生了一定的转移，也就是说，癌细胞发生浸润以后，对周围的其他部分进行了侵犯。与第一种相比，这种乳腺癌相对复杂，需要医生结合具体的情况，拟定治疗方案。第三，其他罕见癌。这种乳腺癌的病理组织分型多源于肿瘤的镜下特点，比如梭形细胞癌。关于乳腺癌的确切致癌原因，科学家尚不清楚，只是发现了许多导致乳腺癌发病的高危因素。比如哺乳时间短、遗传等。此外还与不健康的生活方式有关，譬如肥胖、过度饮酒等。由于多数乳腺癌患者的早期症状并不明显，为此，容易被忽略而没有及时就医，以至于病情日益严重，最终给患者的身心造成了严重的影响。因此，定期检查则很有必要。

二、乳腺X线检查技术使用方法

（一）常见的X线检查技术

现阶段，常用的乳腺X线检查技术有两种，即专用屏-片摄影与数字X线摄影。前者是通过摄影胶片的方式，观察女性朋友病情的变化；后者是通过数字图像展示乳腺癌的具体情况。这两种检查方式在实施过程中所采取的拍摄方式是相同的。在拍摄时，接受检查的女性需要将乳房按照规定的要求，放在两个夹板之间，然后通过迫使乳房变平的方式，达到良好的成像效果。在这个过程中，负责采集影像的医生需要从采集正位与侧位两个角度对机器设别上所呈现的影像结果进行深入的分析。整个检查通常需要20分钟，既简捷又方便。

（二）异常情况

正常乳腺X线片的背景为黑色，乳房为灰色或是白色。随着女性朋友年龄的增长，乳腺致密度有所降低，会呈现出灰白色。正常的乳腺X线影像往往是灰色的背景下分散着一些结构相对致密的白色区域。对于这些白色区域，医生应提高重视，这并一定是异常，毕竟每个人的乳房是不同的。但仍要关注影像中发现的异常信号。譬如当提示图像上的白色部位可能为肿块时，医生需要观察肿块的大小、形状、边界等，然后作出科学的判断。

此外，影像医生还要对以下的异常征象进行相应的检查与排除：

第一，囊肿。单纯性囊肿且壁薄的囊中不会发现癌变，如果医生不能确定患者囊肿的类型，则需要开展进一步的检查，比如穿刺活检，从而排除癌变的可能。

第二，钙化，这是指钙质沉积的情况。医生可以通过观察患者微钙化的特点，判断其是否患有乳腺癌。

第三，乳腺纤维腺瘤。这种良性肿瘤多见于20——40岁的年轻人，主要与体内雌激素的水平相对过高有关。这种X线影像多为圆形、类圆形高密度影。边缘清楚又规则。

X线影像除了可以帮助医生评估病灶本身之外，还能提供与乳腺的密度有关的信息，辅助医生诊断。通常情况下，发生乳腺癌概率较高的为致密型乳腺，而这种疾病往往很难通过乳腺X线片检查出其存在异常的部分。也就是说，乳腺X线检查虽然是目前诊断乳腺癌的最佳方式，具有操作简单、价格便宜等优点，但是在某些时候，需要与其他检查相配合，从而降低误诊、漏诊现象出现的概率，为患者提供更为优质的服务。

（三）拍摄注意事项

保证摆位正确。这是最基本也是最重要的。在采取内外斜位时，患者在检查时，应保证自身所有的腺体与纤维组织位于影响中后部，皮肤上没有褶皱，乳后间隙清晰可见等，使自己乳房的情况得以清晰地呈现在影像下。在采取头尾位时，患者应在相关医者的指导下，尽量舒展乳房，确保乳头得以清晰显示。通常情况下，以上两种体位可以达到检查的要求，使医生对患者的乳房情况有全面的了解。但有些时候受到拍摄局限性的影响，乳腺一些部位会出现漏诊情况，譬如腋尾部、乳晕后等。为了更为清楚的了解患者乳房的身体情况，医生则需要增加特殊体位的拍摄，从而提高诊断的效率。比如90°侧位、内外侧夸大位等。某些情况下，还要借助相应的辅助手段，譬如B超。此外，曝光不足、曝光过度、图像模糊等也有可能导致误诊与漏诊情况的发生。为此，在使用X线检查设备时，医生会通过定期保养增感屏、耐心与患者进行沟通、用温和的语气指导患者正确摆位等方式，获取良好的曝光条件。

三、需要咨询医生的情况

针对乳腺类疾病，特别是乳腺癌，最好的方式是早发现、早诊断。对此，美国癌症协会，即ACS建议女性朋友应熟知与乳腺癌筛查相关有关的一切信息，比如熟悉乳房的外观与感觉、定期筛查的好处等，这样就可以根据自身的情况，做出科学的选择，从而将乳腺类疾病所造成的伤害降到最低。

美国癌症协会按照年龄，给出了相应的建议：女性可以从40岁开始选择每年检查一次乳房，55岁以后，将检查频率调整为两年一次，或者继续坚持每年一次。也就是说，只要女性身体是健康的，且预计至少可以活10年以上，就应该定期检查。至于那些有乳腺癌的家族史、遗传倾向的女性，在40岁之前就要开始X线筛查，某些时候，还可以结合MRI一起筛查，以便能够早些发现，然后采取正确的治疗方式。

作为一种常见的女性恶性肿瘤，乳腺癌的发病率与宫颈癌大致相当，其发病率到达了7%－10%，也就是说，一个女性患上乳腺癌的概率为10%。这是一个很高的数字。最为重要的是，乳腺癌会给女性的生理、心理造成难以估量的负面影响，有许多女性虽然活了下来，但其生活质量明显不如以前。想要避免这种情况，将乳腺癌所造成的负面影响降到最低，最有效的方式莫过于定期检查。这一点在欧美等国家得到了证实。有数据显示，这些国家的女性的乳腺癌的发生虽然明显高于我国，但因为了有了先进的筛查技术，可以及时发现乳腺癌，这样一来，患者就有了充足的治疗时间，降低了病情恶化现象发生的概率。因此，在条件允许的情况下，女性朋友应坚持定期检查。