动脉粥样硬化为什么要做超声检查

王娟

动脉粥样硬化是许多缺血性与出血性心脑血管疾病引发的共同病理基础，大家所熟知的冠心病、脑梗、心梗等均可纳入动脉粥样硬化疾病范畴。因此，对动脉粥样硬化进行早发现、早诊断、早治疗是控制心血管疾病引发的重要内容。近年来，随着超声等影像技术不断发展，各类疾病的检出率呈现增长趋势，超声作为临床常用的影像学诊断技术，有着重复性强、空间分辨率好、成像快速、价格低廉、简便易行等优势，虽然超声在临床实践中运用广泛，但仍有不少被检测人员对超声的认知还较为匮乏，甚至可能产生误区。那么动脉粥样硬化为什么要做超声检查？日常生活中如何保护血管健康呢？

1 什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化属于动脉血管系统的慢性炎症性病变，会累及至颈动脉、冠状动脉与其他相关的大中动脉血管，从而诱发心脑血管并发症，严重威胁患者身心健康。该病早期病变主要表现为沉积局部内膜下脂质、产生脂纹形成等，一般未见显著临床表现，因此易增加临床诊断难度。

2 颈动脉斑块是怎么形成的？

有相关报道表示，斑块的产生是一个复杂的过程，是动脉粥样硬化的表现。机体是一个血管网，为了促进血液顺利流动，为全身组织提供所需养料，血管内壁较光滑柔软，且有着一定弹性。但在不健康的生活方式等诱因影响下，血流中的脂质、血小板逐步沉积于血管壁，促进动脉管壁变硬、增厚，缺乏弹性，管腔变窄，产生斑块。斑块导致血管狭窄，不利于血液循环，造成供血不足，从而不断进展导致完全堵塞。

3 超声诊断有什么意义？

超声有着便捷、经济等优势，其作为一种重要的无创伤诊断技术，临床常将其作为筛选和评估动脉粥样硬化斑块的影像学手段，不仅有助于识别危险的颈动脉斑块，同时可反映斑块的范畴、厚度和性质，判断软斑、硬斑或是为混合性斑块等，此外有助于检测管腔的狭窄位置及范围等。颈动脉超声检测已逐步运用于临床诊断中，是评估颈动脉粥样硬化的重要检查方式，但其在判断粥样硬化性斑块成分方面具有一定局限性。

有相关分析认为，在动脉粥样硬化的相关演变进程中，常规超声成像可获取获内-中膜厚度动态变化与斑块形态大小及回声强弱等。动脉粥样硬化启动后与动脉壁发生形态学变化前，首先发生相关的功能学改变，包括动脉壁弹性减弱、血管内皮功能损伤、管壁僵硬度提升等。其病理基础在于显著提高了血管壁内胶原纤维水平，降低弹性纤维，进一步减少血管弹性，加大僵硬度。超声诊断方式可取得动脉扩张性、顺应性、弹性模量、脉搏波传播速度等参数，以分析弹性特征改变以及动脉壁内皮功能。

诊断动脉粥样硬化的常用超声技术包括了二维超声、多普勒超声、超微血管成像等，其中二维超声和多普勒超声以监测内部回声、斑块形态、斑块大小、测量血管内-中膜厚度以及血管腔的狭窄情况等方面为主。但上述的超声诊断方式均难以准确反映动脉粥样硬化的外膜滋养血管的密度、斑块内血管新生化和炎症情况等，为此较难准确判断动脉粥样硬化的进展态势和斑块的易损状况。多普勒超声可出现彩色外溢伪像的情况，可能对狭窄部位构成假性充盈缺损，相比于超声造影，多普勒超声在判断管腔狭窄方面的准确程度上可能相对较差。

超声造影在动脉粥样硬化斑块内微血管诊断上具有一定价值，可填补常规超声的弊端，同时能够更好地反映血管内中膜、斑块的形态学特点，增强了早期及亚临床动脉粥样硬化检测的敏感性。另外，脉搏波传导速度、弹性成像、分子成像等超声新技术对于早期诊断疾病有着积极意义，不过需要注意的是，当前许多新兴技术尚欠缺统一的测量和判断标准，临床中仍待通过更多大样本研究进行对照研究，同时明确合理客观的诊断标准。

    4 如何预防动脉粥样硬化的发生？

动脉粥样硬化较难逆转，需要积极接受对症治疗，在预防病变进展的同时，有着较高患病风险的人群应提高预防意识，科学防范疾病的发生。

在风险因素控制上，应着重控制与动脉粥样硬化相关的危险因素，比如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖症等，并建议其戒烟戒酒等。另外提议控制每天膳食总热量，多吃新鲜的水果和蔬菜，适度摄入富含蛋白的食物；其次，根据自身实际情况适当地参加体力活动或运动训练，这在防范肥胖、糖尿病、提高血液循环、调节血脂代谢等方面有着一定作用。同时，还应形成健康规律的生活方式，维持愉悦的心情状态，防止过度劳累，工作时尽量劳逸结合，保障充分的睡眠质量。此外，定期复查尤为必要，应根据医嘱定期复查检测，追踪斑块的大小、性质、稳定程度等，以评估临床治疗效果。

    结语

综上所述，随着公众健康意识的提升以及颈动脉超声检查等逐步应用，颈动脉粥样硬化斑块的检出率也不断提升，超声技术具有其检测优势，同时也存在一定局限性，需根据实际情况综合分析病情，应用针对性的影像学检查手段分析和判断颈动脉粥样硬化斑块形态与狭窄程度等，评估患者可能引发缺血性卒中的风险。同时受检者在进行超声检查也积极配合，以增强临床诊断的有效性和准确性，为动脉粥样硬化的治疗和干预提供有效的参考依据。