精细化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响

赵梅慧

【摘要】目的 探究在急诊重症脑梗死患者护理中采取精细化护理的应用价值。方法 选取我院2021年4月~2022年4月内本院收治的46例急诊重症脑梗死患者，采取随机分组法将其分为研究组与常规组，每组患者23例。常规组患者采取常规护理方法，研究组患者在此基础上采取精细化护理，对比两组患者的并发症发生情况。结果 研究组患者继发性癫痫、尿路感染、关节痉挛、应激性溃疡的并发症发生概率较常规组明显更低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取精细化护理方式，能够有效改善急诊重症脑梗死患者的预后，减少并发症的发生，维护患者的各项功能。

【关键词】精细化护理；急诊重症脑梗死；并发症

重症脑梗死的发病率较高，病情较为危重，发病群体主要为老年人，一旦延误治疗时机，可能会导致患者死亡，即使恢复也会影响患者的神经功能。当脑梗死患者发病以后，其预后也会直接受到影响，比如肢体功能障碍、语言功能障碍[1]。因此针对重症脑梗死患者要综合判断其病情状况，制定针对化的治疗方案，使其病情能够在短时间内得到有效控制，同时也要给予相应的护理指导，使得患者的生存率得以保障。急诊重症脑梗死经过治疗以后，也容易出现继发性癫痫、关节痉挛、应激性溃疡等并发症，严重影响了患者的预后，使得患者的生活质量直接受到影响[2]。因此，要进一步优化临床护理措施，通过护理干预指导，帮助患者改善不良生活习惯，结合康复训练，使其肢体功能能够尽早恢复，从而改善患者预后，提高患者生活质量。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年4月~2022年4月内本院收治的46例急诊重症脑梗死患者，采取随机分组法将其分为研究组与常规组，每组患者23例。研究组男性病例13例，女10例，年龄47~78岁，平均（61.35±4.36）岁；常规组病例男14例，女9例，年龄46~78岁，平均（61.81±4.13）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

常规组患者给予常规护理，包括康复训练指导、日常饮食指导等。

1.2.2 研究组

研究组在常规组的基础上给予精细化护理，护理方式为：

①优化急诊基础护理：急诊护理应密切监测患者的各项生命体征，给予患者亚体温治疗。同时可完成静脉通道的建立，如果患者存在呼吸困难，可建立人工气道；加强尿道护理与体位护理，记录患者每日的尿量，保障基础护理质量到位。此外，也要进一步优化口腔护理，判断是否出现口腔感染，避免对患者的健康造成严重威胁。

②心理护理：对于有交流能力的脑梗死患者的护理人员，要主动与其进行交流，了解患者面对病情的恐惧感，倾听患者的内心需求，而后开展针对性的护理服务。如果患者已经丧失交流能力，此时要加强与患者家属的沟通，向患者家属告知患者的实际病情状况，积极讲解相关的疾病知识，详细地为患者家属解答疑惑，安抚好家属的情绪，使其能够疾病做到心中有数。鼓励家属做好患者的后盾，进而既能够营造良好的护患关系，也能够保障心理护理的全面性。

③并发症护理：重症脑梗死患者由于自身功能出现障碍，可能会出现临床并发症，因此护理人员面对并发症要做到预防性护理，避免影响患者的恢复。因此护理人员要根据患者的实际治疗情况，指导患者开展主动活动和被动活动，由大关节逐渐过渡到小关节，保证康复训练活动的有序开展，防止肌肉痉挛等问题的发生。同时，也要帮助患者翻身，避免长期卧床出现压力性损伤，对患者的生活质量造成影响。由于脑梗死患者需要长期卧床休息，机体免疫力不断降低，咳嗽反射功能减弱，使得患者容易发生肺部感染。因此要及时清除患者呼吸道存在的分泌物，帮助患者调整体位，通过对患者背部的轻轻叩击排除痰液，在必要的情况下可给予患者雾化吸入，使得患者的呼吸道能够始终保持通畅。尿路感染也是常见的并发症之一，护理人员要做到无菌操作，确保到那块的通畅性，日常要记录患者的尿量、颜色，加强对会阴部的护理。

1.3 观察指标

记录与统计两组患者出现并发症的次数，包括继发性癫痫、尿路感染、关节痉挛、应激性溃疡，并计算并发症的总发生率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者继发性癫痫、尿路感染、关节痉挛、应激性溃疡的并发症发生概率较常规组明显更低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组并发症发生率对比（n，%）

组别	n	继发性癫痫	尿路感染	关节痉挛	应激性溃疡	发生率
研究组	23	0	1	1	0	8.69
对照组	23	2	3	2	1	34.78
x2						4.600
P						0.032

3 讨论

急诊重症脑梗死的病发率相对较高，起病相对较急，如果错过最佳治疗时间，可以直接影响患者的预后

[4]。因此要进一步加强对重症脑梗死患者的护理，通过有效的护理，控制各项风险因素的发生，减少并发症的发生概率，提升患者的恢复效果。但常规的护理也由于缺乏针对性的护理指导，护理方案也不够精细化，护理服务的质量较为有限，无法有效控制并发症的发生。

精细化护理是十分先进的护理方法，能够拓宽护理服务的干预面，使得服务范围得到扩大，患者的病情能够趋于稳定[5]。作为现代化的临床护理模式，整体护理效果要明显高于常规护理，可给予患者更专业的护理干预。同时也能够从护理的细节入手，为患者提供更加全面且规范的护理服务，能够有效提高临床治疗效果[6]。通过精细化护理模式，护理人员能够给予患者及其家属必要的心理支持，不断强化其致病信心，同时也能够通过知识的宣教，加强患者家属对疾病知识的理解，为患者做好保障。同时也能够不断优化并发展护理模式，控制并发症的发生，改善患者预后。

本实验针对急诊重症脑梗死患者采用精细化护理模式展开对比研究，结果发现，研究组患者继发性癫痫、尿路感染、关节痉挛、应激性溃疡的并发症发生概率较常规组明显更低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。可见，精细化护理可给予患者更为专业的护理指导，使得急诊重症脑梗死患者的病情得到有效控制。

综上，急诊重症脑梗死患者采用精细化护理模式，能够有效预防并发症的发生，提高治疗效果，帮助患者尽早康复。

参考文献：

[1]李红.团队精细化护理管理在急性脑梗死患者中的效果[J].河南医学研究,2021,30(32):6124-6126.

[2]蓝雯翡.精细化护理结合个体化饮食管理对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的影响[J].名医,2021(15):139-140.

[3]田锋,常香香,周德海.精细化护理模式对急性脑梗死患者介入溶栓术后的应用观察[J].中国社区医师,2021,37(21):139-140.

[4]王丽华.精细化护理在急诊重症脑梗死患者中的应用效果和临床价值体会[J].心理月刊,2020,15(13):87-87.

[5]李静.精细化护理干预模式应用于重症脑梗死患者的效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(8):1337-1338.

[6]翟园园.精细化护理在急诊重症脑梗死患者中的应用研讨[J].黑龙江中医药,2019,48(6):304-305.