阶段式目标护理在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的应用价值分析

张鑫

【摘 要】目的：研究对于新生儿胎粪吸入综合征患儿采取阶段阶段式目标护理，对于患儿治疗效果的影响。方法：选取2022年1月~2022年10月在我院就诊的70例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，将其采取随机排序平均分组方式，35例患儿分为对照组采取常规护理、35例患儿分为研究组采取阶段式目标护理，对比两组患儿并发症发生情况以及各项临床症消失时间情况。结果：研究组患儿发绀、肺部啰音、呼吸困难消失时间以及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对于新生儿胎粪吸入综合征采取阶段式目标护理，能够有效减少患儿临床指标消失时间，减少患儿的康复时间，同时减少患儿并发症发生情况，具有非常重要的意义。

【关键词】新生儿胎粪吸入综合征；阶段式目标护理；治疗效果；并发症

    胎粪是一种粘稠、无味的黑色液体，主要由胎儿胎毛、血液、羊水、胎脂、胆汁、细胞碎屑等分泌物组成。当新生儿胎盘功能发育尚未完全时，极易在母体当中吸入被胎粪污染的羊水，从而引起肺部阻塞或者气管阻塞等疾病，从而引发相应炎性病变，这一疾病被称为胎粪吸入综合症[1]。患儿出生后的主要临床表现症状为呼吸急促、呼吸困难以及发绀等。如果新生儿没有及时采取有效的治疗措施，那么会严重危害新生儿生命健康安全，甚至对后续生长也会产生一定影响。因此，对于新生儿胎粪吸入综合症采取有效的治疗方式尤为重要。在本次实验研究当中选取了两种不同的护理治疗方式，阶段是目标护理取得了非常好的效果，具体实验结果如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

    选取2022年1月~2022年10月在我院就诊的70例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，每组各35例患儿。对照组中男、女患者比例为20:15，其中18例剖宫产、17例自然分娩；研究组中男、女患者比例为21:14，其中19例剖宫产、16例自然分娩.对比两组患儿一般资料情况（P＞0.05）。

1.2 方法

    对照组：常规护理，护理人员在患儿出生后要为其清理呼吸道，这样能够使新生儿呼吸保持在通畅的状态；严格、密切监测患儿生命体征变化情况，当患儿出现烦躁不安、呼吸加快等症状时要在第一时间告知主治医生，同时采取相应诊断以及治疗措施。
    研究组：阶段是目标护理。①在产妇进行正式分娩前，新生儿医生以及产科护理人员要共同进行讨论，确定产妇最佳分娩时间以及方式。如产妇自身存在妊娠风险时，在生产过程当中新生儿科医生要在生产现场，这样能够共同参与新生儿的复苏与抢救工作，并且能够在最短时间内建立产科直达通道[2]。②待新生儿出生后要评估其各项指标情况，观察新生儿是否存在胎粪吸入综合症的症状，如果有要立即采取相应措施，可以从以下几点入手[3]。首先，医护人员要为患儿清理呼吸道，因为胎儿在呼吸的过程当中，由于误洗了混有胎粪的羊水，从而会影响呼吸情况，因此要在出生后立即清理羊水和粘液。如羊水呈现出严重浑浊的状态，同时患儿各项生命体征较差，医护人员要立即为患儿进行气管插管吸引，避免患儿出现窒息的情况[4]。其次，供养护理，医护人员要待患儿生命体征处于平稳状态后，同时结合新生儿血氧供应情况为其进行针对性的供养护理。待新生儿胎粪清理干净后，要采取持续气道正压通气系统为患儿供给氧气，将压力调整为0.3~0.5kpa，在此过程当中要密切监测患儿的呼吸以及表现情况，待患儿恢复到自主呼吸状态后，可以将供氧浓度适当降低，避免患儿出现氧中毒的情况[5]。

1.3 观察指标

    观察两组患儿临床表现症状消失时间，其中包括：发绀、肺部啰音以及呼吸困难，将其进行详细记录。观察两组患儿并发症发生情况，其中包括：肺气肿、肺不张、肺气漏、肺出血、肺动脉高压以及总发生率。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较情况

    研究组患儿发绀、肺部啰音以及呼吸困难等临床症状消失时间均低于对照组（P＜0.05）。详情见表1.

表1 两组患儿临床症状消失时间比较情况（±s，d）

分组	例数	发绀	肺部啰音	呼吸困难
研究组	35	3.28±0.33	3.69±0.26	5.34±0.32
对照组	35	5.54±0.35	5.86±0.35	7.32±0.48
T	-	27.795	29.444	20.305
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 两组患儿并发症发生情况比较

    研究组患儿并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详情见表2.

表2 两组患儿并发症发生情况比较[n（%）]

分组	例数	肺气肿	肺不张	肺气漏	肺出血	肺动脉高压	总发生率
研究组	35	1（2.86）	0（0.00）	1（2.86）	0（0.00）	1（2.86）	3（8.57）
对照组	35	3（8.57）	3（8.57）	2（5.71）	4（11.43）	2（5.71）	14（40.00）
χ2	-	-	-	-	-	-	9.401
P	-	-	-	-	-	-	0.002

3讨论

    胎粪吸入综合症在足月儿以及过期产儿当中尤为常见，通常情况下新生儿出现该症状时，会使肺部细胞受到缺氧或破坏，继而会引发肺水肿以及肺部出血等并发症，使患儿的正常呼吸受到了严重阻碍。在阶段式目标护理当中，能够结合患儿的实际情况给予患儿阶段性护理，最大程度上保障了患儿的生命健康安全。

    在本次实验研究当中，研究组患儿发绀、肺部啰音、呼吸困难消失时间以及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。综上所述，对于新生儿胎粪吸入综合征采取阶段式目标护理，效果显著。

参考文献

[1]吴雪红,李淼,施学文,张建,陈继良.阶段式目标护理对胎粪吸入综合征机械通气患儿氧合功能及炎症指标的影响[J].临床肺科杂志,2020,25(1):131-134.

[2]左立旻,李茂霞,梁玉兰,童煜.阶段式目标护理对胎粪吸入综合征患儿血气指标、肺部炎症吸收效果及并发症的影响[J].中国妇幼保健,2022,33(14):3216-3219.

[3]徐潜,迟姗姗,郝丹丹,陈春燕,刘娟.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗阶段式目标护理应用于新生儿胎粪吸入综合征效果分析[J].实用临床医药杂志,2020,24(14):60-62.

[4]孙丽丽.阶段式目标护理新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的效果[J].河南医学研究,2021,30(32):6048-6051.

[5]韩瑞芳.阶段式目标护理对新生儿胎粪吸入综合征患儿动脉血气指标改善及并发症的影响[J].现代医用影像学,2022,28(6):1429-1430.