膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理

高元元

摘要：目的：观察膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理效果；方法：选取2021年1月-2023年1月入院治疗的膝关节半月板损伤患者120例，采取随机数字法把患者分为治疗组与对照组，每组各60例，对照组采取基础性护理干预，治疗组采取围手术期康复护理，比较两组患者的SAS评分与Lysholm评分及护理的满意度。结果：干预后，两组SAS评分明显下降，且治疗组低于对照组（P＜0.05），Lysholm评分明显升高，且治疗组高于对照组（P＜0.05）；治疗组的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理不仅能明显减轻疼痛，还保证治疗的疗效，对提高患者的满意度和促进患者康复有一定意义。

关键词：膝关节半月板损伤；关节镜成形术；康复护理

半月板是组成膝关节的主要部分，其作用是减震、缓解负荷、稳定关节等，半月板易受损，长时间的损伤会严重磨损关节，甚至引发交锁的现象，让患者形成骨性关节炎，无法正常生活[1]。因此，膝关节半月板损伤的治疗非常重要。目前临床上治疗膝关节半月板损伤使用最广泛的方法是关节镜成形术，术后恢复却是难题。本研究旨讨论膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2023年1月入院治疗的膝关节半月板损伤患者120例，其中男64例，女56例，年龄18-59岁，平均（43.5±8.3）岁，病程1周至5年。采取随机数字法把患者分为治疗组与对照组，每组各60例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取基础性护理干预，患者入院治疗后，引导患者行膝关节检查，协助患者接受手术治疗，术后观察患者的恢复情况，各项指标稳定后指导其合理行动，使膝关节功能不断恢复。

治疗组采取围手术期康复护理，第一，心理护理。留意患者的面部表情，掌握患者的心理变化情况。告知患者半月板损伤会带来正常的疼痛，缓解患者的紧张情绪。为患者分析病情，使患者了解积极治疗的意义，排除其不必要的忧虑。向患者介绍膝关节镜手术的成功案例，培养患者的治疗信心。第二，疼痛护理。患者恢复意识后，护士立即对患者术后疼痛进行评估，确定疼痛的程度，记录评估数据，按医嘱为患者提供止痛药。同时，指导患者合理止痛，向患者解释术后疼痛的原因，建议患者无需强忍疼痛。术后止痛过程，还可通过播放音乐、培养兴趣等分散精力，弱化患者的疼痛体验。第三。康复训练。①患者清醒后行股四头肌等长收缩，足背伸、跖屈运动，缓慢将患腿抬升，练习时全部动作均间歇3-5秒，直腿以提升45°为最理想，扶物行蹲起训练，行动量保持在2-3次/日，每次约15分钟。②术后3天用关节恢复器被动训练，3次/日，每次约1小时，先以30°进行活动，后缓慢至120°，关节恢复器能快速吸收关节液，对关节有一定消肿的功效，调节关节软骨面的营养状况，以加快修复，也能避免关节僵硬的问题。用关节恢复器后，借病床以足跟反复滑床面实现伸屈膝练习，让患者双腿与床沿垂直坐下，缓慢屈伸膝关节。

1.3观察指标

①利用SAS评估患者焦虑度，标准分＜46分代表正常，46-50分代表轻微焦虑，＞50分代表焦虑严重。②利用Lysholm评价膝关节功能，满分100分，＞80分代表优秀，70-84分代表良好，60-69分代表一般，＜60分代表较差。③设计满意度调查表，满意为100分，＞90分满意，79-89分一般满意，＜60分为不满意。

1.4统计学分析

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者SAS评分与Lysholm评分比较

两组干预前SAS评分和Lysholm评分比较差异不显著（P＞0.05）。干预后，两组SAS评分明显下降，且治疗组低于对照组（P＜0.05），Lysholm评分明显升高，且治疗组高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者SAS评分与Lysholm评分比较（x±s，分）

组别	例数	SAS评分		Lysholm评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
治疗组	60	49.11±3.22	37.71±6.33	67.31±12.15	89.43±6.12
对照组	60	48.41±2.92	45.42±3.65	68.12±10.27	78.65±7.10
t		0.178	3.471	0.097	3.425
P		0.857	0.001	0.921	0.003

2.2 两组患者的护理满意度比较

治疗组的满意度高于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组患者满意度比较n（%）

组别	例数	满意	一般满意	不满意	满意度
治疗组	60	50	8	2	58（96.67）
对照组	60	40	7	13	47（78.33）

3讨论

因半月板功能特殊，其损伤后会引起膝关节功能紊乱，直接影响患者的日常行动。因此，需要采取有效的治疗手段。保守的治疗方法难以取得显著的疗效，手术治疗半月板损伤能取得良好的效果[2]。从前只能选取开放手术进行治疗，近年来，临床上开始大量应用关节镜技术。基于关节镜接入治疗能减少创伤、缩短恢复时间、提高康复效果。

本研究中，共120例半月板损伤患者接受关节镜治疗，术后干预两组SAS评分明显下降，且治疗组低于对照组（P＜0.05），Lysholm评分明显升高，且治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗组满意度高于对照组（P＜0.05），说明膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理促进了围绕在半月板的毛细血管修复，提高血肿的吸收率，减轻痛感。

综上所述，膝关节镜治疗半月板损伤围手术期康复护理不仅能明显减轻疼痛，还保证治疗的疗效，对提高患者的满意度和促进患者康复有一定意义。

参考文献：
[1]廖德允, 谢文伟.膝关节半月板损伤微创关节镜术后疼痛的相关因素分析[J]. 广东医学,2020,41(20):2150-2153.

[2]许玮, 张旭鸣, 杨新, 等.关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效的对照性研究术后疼痛的相关危险因素分析[J].福建医科大学学报, 2020,54(2):103-106.