消化内镜诊疗的隐患因素及护理对策有哪些

夏梦翼

消化内镜是消化道疾病在诊断与治疗中的主要手段，但在诊疗过程中，很多因素对诊疗的安全性会产生影响，如何提高消化内镜诊疗的安全性是消化内镜诊疗中重点关心的问题。所以，消化内镜诊疗过程中，需要通过护理措施的应用，保证诊疗过程的安全。那么，影响消化内镜诊疗的隐患因素有哪些？我们又要通过什么样的护理对策来应对呢？下面，我们就一起来看一下。

一、消化内镜诊疗的隐患因素有哪些？

1、管理因素。主要是针对诊疗环境、诊疗设备、诊疗人员及管理者方面的管理。环境方面的隐患，如患者从诊疗床上坠床、地面过滑导致患者摔倒、空气不流通导致交叉感染、人员拥挤导致患者财物丢失等。设备方面的隐患，如内镜检查设备不健全，患者在需要立即进行镜下止血时，缺少钛夹、套扎器等，影响诊疗工作的顺利进行；抢救设备不完善或无法正常使用，如需要吸痰时无吸引器、需要加压给氧时，氧气量不足等。人员方面的隐患，主要与护理人员的职业素养、技术水准等有关。护理人员的法律意识淡薄、责任心不强等，都会给患者带来安全隐患。如内镜使用后消毒不严格，导致院内感染；糖尿病、年老体弱者检查前，护士对患者疏于指导，导致检查中发生低血糖反应等。管理者方面的隐患，管理者对内镜护理操作流程、规范等监督管理不利，不重视业务培训，对发现的问题没有及时解决等，都可能导致内镜诊疗中出现安全隐患。

2、患者因素。患者的病情危险程度、身体状态、生活方式、心理状态，及患者的社会、个性、配合程度等，都是内镜检查中的隐患因素。比如，病情复杂的患者，或合并症较多的患者，在诊疗时的风险就比较高；再有就是部分进行无痛进行检查的患者，服用药物后出现幻觉，认为自己受到侵害或丢失财物。

3、技术因素。护士的工作经验少、缺乏业务知识与技能，工作不熟练，与医生配合不到位，或存在违规操作行为时，内镜诊疗患者面临的危险也就越大。比如，接诊护士对内镜诊疗的适应症、禁忌症没有掌握，给不全性肠梗阻患者、便秘患者喝下清肠药，诱发肠梗塞，严重威胁到患者的生命安全；还有就是患者诊疗结束后，在恢复室突然出现病情恶化的情况，护士却束手无策，导致患者出现严重并发症，甚至死亡。

二、消化内镜诊疗的护理对策有哪些？

1、营造良好的诊疗环境、提供便利的诊疗设施。比如，在检查床两侧加装护栏，患者上下床时间，护理人员要进行搀扶；在诊疗室内地面光滑的地方张贴醒目的标识；对高危患者、特殊患者及病情复杂的患者，在诊疗时要与相关科室进行沟通，在专业医师监督下进行内径诊疗。为避免检查过程中出现低血压情况，肠镜检查者检查前半小时要少量进食；进行无痛内镜检查的患者，护理人员要叮嘱患者检查前将自己的贵重物品放好，交给家属保管，检查完成后进行心理安慰，缓解患者的不安情绪；检查室内的设备、药品及抢救物品要有专人负责管理，定期检查、定点放置，使用要及时补充，保证此类物品在需要用时储备充足。对诊疗室护理人员的安排上，实行分层管理，合理排班、弹性排班，降低繁重的工作任务。对护士加强培训，提高护士的风险识别与防范能力，使其从思想深处重视患者的安全问题；在护理操作上，要严格按照要求规范自己的护理行为，对工作中的不足要及时改进，优化护理流程，减少风险事件的发生。

2、加强心理干预与健康教育。在与接受内镜诊疗的患者沟通事，护理人员要保持积极、主动，在询问患者病情及感受的过程中，了解患者的心理状态。如果患者存在焦虑、不安等情绪，护理人员要针对性的对其进行心理疏导，缓解患者的心理压力，保证患者能够对内镜诊疗工作积极配合，同时降低诊疗安全隐患。为了提高患者及家属对内镜诊疗重要性与必要性的了解，需要做好健康教育工作，护理人员通过详细的讲解与介绍，让患者对诊疗方案进行了解与选择，并履行告知医务，确保患者知情且同意，并签署内镜诊疗知情同意书。要注意的是，护理人员在和患者交流时，态度要诚恳、和蔼，采用通俗易懂的语言，便于患者更好的理解。

3、提高护理队伍的业务能力与技术素养。对于内镜护士而言，除了在内镜护理知识方面要熟练掌握外，在临床方面也应具备丰富的经验，这样就遇到突发事件时，才能从容应对。所以，对内镜护士要定期组织培训，对其知识结构、知识面进行拓展，将最新的护理技术、护理知识引入临床工作中。同时，鼓励内镜护士在日常工作之余，参加继续教育培训，提高护士的综合素养。对护士进行业务知识强化学习的同时，也要对其职业素养进行培养，使其在工作中具备严谨的工作态度与高度的责任意识。实际工作中也能站在患者的角度，想患者所想、急患者所急，把患者放在首位；通过规范护理流程、改善服务环境、转变服务理念、优化诊疗流程，为内镜诊疗患者提供优质、全面的护理服务。

总而言之，消化内镜诊疗中，存在的安全隐患比较多，我们在开展护理工作时，要树立起防患于未然的思想，对安全隐患、潜在风险进行识别与处理，才能为患者营造一个安全、舒适的诊疗环境。