儿童矮小症治疗方法有哪些？别错过黄金干预期

儿童矮小症治疗方法有哪些？别错过黄金干预期

彭州市人民医院 四川成都 611930

“个子矮是怎么回事？有哪些治疗方法？”，这是儿科医生最经常听到的问题，多数父母都会关心儿童生长发育是否正常，要知道矮小症可能会伴随一生，影响极为严重，大部分患儿会出现自卑、抑郁等心理。

基于此，临床上对于矮小症，极为强调早发现、早诊断、早治疗。研究表明，3至12岁是矮小症“黄金干预期”，骨骺软骨层增生及分化活跃程度，与年龄成反比，即随着年龄增长，儿童生长空间及潜力会逐渐下降。

一、什么是儿童矮小症

身高没有绝对标准，但是有相对范围，儿童矮小症是指在相同或相似生活环境中，患儿与同种族、性别、年龄的健康儿童相比，身高相差大概有3个百分点。其代表症状为生长发育期间身高增长缓慢，外观均匀或不匀称性矮小。目前可大概分为三种类型，一是原发性，多因下丘脑功能缺陷、垂体发育异常，引发体内激素合成或分泌障碍，亦可能是基因缺乏，遗传性生长激素不足；二是继发性，即由慢性疾病或内分泌异常所致，多为器质性，常见因素有颅内感染、头颅受创等；三是特发性，如患儿受到精神创伤、出现原发性甲状腺功能减退等情况，正常个体变异，造成生长激素暂时性分泌低下。

通常情况下，矮小症不会危及到生命，但是会对正常生活、学习会造成严重影响，患儿常因受到同学歧视与嘲讽，产生厌学情绪，或会出现逃学现象。同时，心理极为自卑，难以正常与人交往，集体生活及社交能力，明显落后于正常儿童。步入青春期或成年后，可能更加暴躁、易怒，甚至是产生抑郁情绪，并且由于身材矮小，未来职业选择也将受到影响。

二、儿童矮小症常见误区

现阶段，对于儿童矮小症，家长通常会步入以下几个误区，一是认为只要大量摄入食物，就能够长高，其实这种做法不仅对治疗无益，还会导致患儿更加肥胖，甚至是出现性早熟现象，进一步阻碍身高增长；二是步入青春期就会长高，实际上儿童生长具有规律性，若是错过快速成长期，很难再次增长；三是父母偏矮会影响儿童身高，这种说法并不绝对，只要患儿尽早接受医学干预，后期长高可能性很大。

三、儿童矮小症如何检查

1、骨龄：通过手腕部X光片，观察指骨、腕骨、桡尺骨下端情况，判断骨骼实际发育程度，确定骨龄，继而判断出生长发育水平及成熟度，了解性成熟趋势，预测成年后身高。

2、常规化验：包括血常规、尿常规、肝肾功能等，了解患儿体内重要脏器及营养情况。

3、甲状腺功能：所有患儿均应进行甲状腺检查，通过结果来判断，患儿矮小是否由甲状腺功能减退所致。

4、下丘脑-垂体：进行头颅核磁检查，重点观察垂体以及蝶鞍区，了解是否有先天性发育异常或肿瘤，导致患儿身高偏矮。

5、生长激素激发：主要用于判断体内生长激素是否缺乏，需要借助2种作用机制不同药物进行激发试验。

6、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）：两者均是依赖生长激素变化，并且不具备明显脉冲式分泌以及昼夜节律变化，所以更能反映机体内源性生长激素分泌情况，数值降低或表示有生长激素缺乏症。

7、性激素：对于11岁以上男孩及10岁以上女孩，需要检查性激素启动状况，避免生理性生长发育延迟患儿，接受不必要生长激素治疗。

四、儿童矮小症如何治疗

1、病因治疗：矮小原因有很多，例如先天性心脏病、肾脏疾病或其余器官慢性疾病等，针对这些情况，需要进行病因治疗，控制原发病，解决根源性问题，患儿身高增长率会逐渐恢复正常。若在治疗过程中，身高依旧得不到改善，需进一步评估，依据个体情况，制定后续治疗方案。

2、生长激素替代治疗：针对生长激素缺乏症、特发性矮身材等情况，可采取生长激素替代治疗。其目前制剂有粉剂、水剂和长效周制剂三种，根据个体不同情况，选择剂量，后续可进行调整。注意，该项治疗首年疗效最显著，次年略有下降，在青春发育后期或骨龄近闭合期效果较差。期间可将IGF-1作为检测依从性指标，若其水平超过定义年龄正常范围，建议减少激素剂量。若患儿身高增长速度低于2至2.5cm/年，可停止相关治疗。

3、营养剂补充：部分患儿身材矮小，是由于营养素缺乏或不均衡，针对这类情况，可以补充L-赖氨酸、部分维生素矿物质等营养剂。同时，需要改善脾胃功能，保证消化吸收能力，提高治疗效果。

五、儿童矮小症如何预防

首先是早睡早起，保证睡眠充足，饮食方面注意营养均衡，吃饭定时定点，切忌暴饮暴食，同时，每天适量进行体育锻炼，有助于生长发育；其次，应密切关注儿童身高及体重是否成正比，定期接受体格检查，1岁之内每3个月检查1次，以后每6个月随访1次，2岁后若每年身高平均长速高于5cm，即可排除矮小情况，反之应尽早就医治疗；最后，精神压力或心灵创伤均可能导致神经、内分泌等功能紊乱，造成生长激素、甲状腺素分泌减少，阻碍生长发育，所以必须保持良好家庭氛围，促进儿童身心健康。

综上所述，矮小症会对患儿心理健康产生极大影响，因此，家长必须尽早重视且干预，治疗时间越早，骨骺软骨层增生及分化活跃程度越高，其疗效也将成正比提高。