厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿效果分析

寇国锋

【摘要】目的：在慢性支气管炎肺气肿临床治疗中应用厚朴麻黄汤，并分析其治疗价值。方法：选取2020年9月-2022年9月期间我院收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者共82例作为研究对象，并将患者随机分为2组。对照组中41例应用常规西药治疗，在此基础上，观察组41例应用厚朴麻黄汤辅助治疗。对比2组的临床疗效以及不良反应。结果：观察组、对照组患者的总有效率为95.12%、80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者用药过程中不良反应率为7.32%，对照组为14.63%，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用厚朴麻黄汤辅助治疗能够提高慢性支气管炎肺气肿的临床治疗效果，且用药安全性良好，具有推广价值。

关键词：慢性支气管炎；肺气肿；厚朴麻黄汤

慢性支气管炎是一种反复发作的呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰等症状，且患者常伴有肺气肿表现，随着病程的进展，可能发展为阻塞性通气障碍，威胁患者生命。目前，临床上对该病主要应用盐酸氨溴索、左氧氟沙星等药物治疗，控制呼吸道感染，但总体上看疗效不够理想，且长期用药可能引起过敏、恶心呕吐等副反应。研究发现，中医在治疗呼吸道疾病方面经验丰富，认为慢性支气管炎肺气肿主要与外邪犯肺、肺气不清有关，涉及肺、脾、肾等脏器，需要整体调节，在治疗时可遵循扶正补虚、祛痰止咳的基本原则[1]。厚朴麻黄汤出自《金匮要略》，可清热宣肺、止咳化痰，对寒饮郁热证效果显著。因此，本文将在慢性支气管炎肺气肿临床治疗中应用厚朴麻黄汤，并分析其治疗价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月-2022年9月期间我院收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者共82例作为研究对象。按照随机数字表法，将患者分为2个小组。观察组中：共41例患者，男26例，女15例；年龄47~79岁，平均（61.11±5.82）岁；病程2~14年，平均（6.92±1.43）年。对照组中：共41例患者，男24例，女17例；年龄48~81岁，平均（61.74±6.07）岁；病程2~15年，平均（7.09±1.14）年。

1.2方法

对照组应用常规西药治疗，选用左氧氟沙星（江西京通美联药业，国药准字H20066862，规格：0.1 g）， 0.2g/ 次，2次/ d，口服给药；选用盐酸氨溴索口服液（哈药集团三精制药，国药准字H20184033，规格：10 ml：30 mg），100ml/ 次，3次/d，口服给药；选用氨茶碱（河南永和制药，国药准字H41020984，规格：0.1 g），0.1g/ 次，3次/ d，口服给药，疗程为4周。在此基础上，观察组应用厚朴麻黄汤辅助，药方组成：厚朴、麻黄、法半夏、石膏、杏仁各10 g，小麦14 g，细辛8 g。在此基础上辨证加减，例如，若为风热伤肺患者，加入芦根、桑叶；若为风寒束肺患者，加入百部、紫菀；若为痰湿壅肺患者，加入云茯苓；若为气虚患者，加入黄芪。水煎取药汁，每日1剂，200ml，早晚2次服用，疗程为4周。

1.3评价标准

临床疗效评估标准：①显效：症状体征均基本恢复，肺功能指标显著改善，基本恢复到正常水平；②有效：症状体征均有所减轻，肺功能指标有明显的好转；③无效：症状体征与肺功能指标均无改善，甚至出现加重趋势。根据前2项计算治疗总有效率。统计2组的不良反应，包括恶心、头晕头痛、胃部不适等。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）利用2检验，差异有统计学意义：P＜0.05。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组、对照组患者的总有效率为95.12%、80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	41	30（73.17）	9（21.95）	2（4.88）	39（95.12）
对照组	41	23（56.10）	10（24.39）	8（19.51）	33（80.49）
2	--	2.61	0.07	4.10	4.10
P	--	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05

2.2不良反应比较

在用药过程中，观察组不良反应率为7.32%，其中，恶心1例，胃部不适2例；对照组不良反应率为14.63%，其中，恶心2例，头晕头痛1例，胃部不适3例。组间对比，差异无统计学意义（2=1.12，P＞0.05）。

3.讨论

在慢性支气管炎患者中，合并肺气肿情况较为常见，主要是由于在炎症影响下，小支气管壁软骨被破坏，支架作用丧失，肺泡内残气量增加，最终形成肺大泡。左氧氟沙星、盐酸氨溴索均是临床上常用药物，虽然能够发挥抗炎、止咳平喘等作用，但极易反复，且长期用药或使用不当，可能引起不良反应，甚至造成胃肠道损伤、神经系统紊乱[2]。为提高治疗效果，本文对患者联合应用了厚朴麻黄汤治疗。

中医理论认为，该病可纳入“痰饮”“咳嗽”范畴，主要为六淫之邪入侵、肺失宣降所致，且虽然病位在肺，但与脾、肾关系密切，而风寒等外邪是导致其病情反复、加重的重要原因，可运用厚朴麻黄汤治疗

[3]。从厚朴麻黄汤的组方上看，麻黄、 厚朴、杏仁三者共为君药，麻黄擅疏解肌表，厚朴可益气和中，杏仁可止咳平喘、降气调经，三者升降有序、出入有法，能够有效缓解患者咳嗽、喘息等症状。同时，小麦、细辛、石膏三者共为臣药，可温肺补肾、清肺热、祛风、化饮。半夏、干姜为佐药，可祛痰、祛寒、宣肺、止咳。以甘草为使药，调和诸药，全方配伍严谨，可发挥健脾温肺、宣肺降气、化痰消饮等功效。从本次研究结果可见，观察组的总有效率为95.12%，明显高于对照组的80.49%，且2组不良反应率无明显差异，也证实了运用厚朴麻黄汤能够进一步提高治疗效果，且安全性较高，充分体现了中西医结合的治疗优势。

综上所述，对患者应用厚朴麻黄汤治疗可获得更为显著的治疗效果，且用药安全性良好，是治疗慢性支气管炎肺气肿的有效方案，具有推广价值。

参考文献：

[1]史永兴,邢爽洁,左万里.厚朴麻黄汤为主方治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效的Meta评价[J].中国民族民间医药,2022,31(8):106-112.

[2]高璐.厚朴麻黄汤联合针刺治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(4):后插56-后插58.

[3]藕二祥,王一如.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效观察[J].当代医药论丛,2021,19(10):171-172.