重症肺源性心脏病护理进展

周朋,赵若同

摘要：慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease，CPHD）为多发于中老年群体的慢性病之一，其多继发胸廓运动障碍性疾病、于支气管-肺疾病及肺血管疾病，为我国常见呼吸系统慢性疾病。CPHD具有病死率高、预后差等特点，故为保障CPHD患者预后及生活品质，在对症治疗基础上强化临床护理干预十分必要。对此，本文主要就当前临床常见CPHD护理措施进行分析，综述如下。

关键词：重症；肺源性心脏病；护理；研究进展

CPHD的发生与肺部疾病、支气管哮喘、重症肺结核等多种疾病息息相关，病发后以长期咳嗽咳痰、呼吸困难、下肢轻微水肿、乏力、活动后心悸等为主要表现，若病发后未能及时有效的治疗，极易诱发右心肥大、扩张等问题，且有右心衰竭风险，对患者生命健康存在严重威胁。有相关临床研究提示，针对CPHD患者基于对症治疗辅助科学的护理干预可有助于提升疗效，改善预后[1]。因而针对CPHD患者实施科学的护理干预十分关键。

1 基础护理

首先加强病情观察，护理人员巡视中注意关注患者神志、呼吸、脉搏、尿量、血压等生命体征变化情况，并详细记录。若发现异常需及时告知主治医师，并配合其进行对症干预。输液中，需以“量入为出”的原则记录患者24h液体出入量，通常需控制输液速度在30-40滴/min为宜，以预防过快输液加重心脏负荷，加重心力衰竭[2]。其次，需指导患者正确咳嗽咳痰，若久咳不出，需及时予以雾化排痰干预，以维持患者呼吸道通畅。再次，需及时予以患者低浓度、低流量持续性氧疗支持，以规避病情急剧变化造成机体血氧饱和度过低。此外，还需定期协助患者翻身、擦身、按摩等干预，以免发生褥疮；并嘱咐患者以宽松、棉质衣物为主，以免提升舒适性。

2 心理护理

CPHD患者群体主要为老年人，而老年患者往往伴有多种基础疾病，且其自身心理承受能力较差，病发后往往会出现一定的焦虑、不安等负性情绪[3]。对此，在护理中需注重关注患者心理动态与情绪变化情况，并耐心安抚，以友善、亲切的态度予以安慰、疏导，鼓励患者正确宣泄情绪。同时，还需告知患者负性情绪对其疾病治疗与预后的不利影响，鼓励患者正视疾病与治疗，建立积极的治疗信念，避免负性情绪的不断加重。

3 宣教指导

结合患者年龄、活动能力、认知理解能力，以简单易懂的方式进行疾病宣教，嘱咐患者避免到人群密集场所或污染场所，同时嘱咐患者戒烟酒，定期检测心肺功能等。在宣教方法选择上，可采取床边一对一讲解、图文手册结合讲解、视频讲解、PPT讲解等多种形式，可通过微信群或微信公众号定期分享疾病相关知识，以强化患者疾病认知，提升其生活信心。

4 并发症护理

护理过程中需密切关注患者病情变化情况，并询问其是否有恶心、呕吐等问题，若有呕吐症状，需观察其呕吐物形态、性质、颜色，予以对症干预。同时还需关注患者穿刺部位、皮肤黏膜有无出血，若有出血症状，需及时告知医师处理。此外，还需结合患者心电监护情况及时评估有无心律失常发生，一旦发生需及时予以对症纠正。

5 运动、饮食干预

嘱咐患者以低盐低脂、高维生素饮食为主，可多食用新鲜蔬果，禁食生冷、油腻、刺激、辛辣等食物[4]。同时还可结合患者病情、营养状态、饮食喜好为其制定个体化膳食食谱，并嘱咐患者遵照执行。在患者病情稳定后，则需护理人员结合其病情、年龄、机体耐受性等指导患者适度进行有氧运动，如健身操、散步等，运动强度以舒缓、不劳累为宜。

6 延续护理

为保障CPHD患者离院后仍能够得到专业指导，巩固临床治疗效果，在患者离院前需全面搜集患者病情信息及基础资料，进而通过电话随访、微信随访、家访、门诊随访等多种形式展开延续性护理，定期了解患者病情变化及生活恢复情况，并及时解答患者居家康复阶段存在的疑问，鼓励其坚持用药、科学饮食及规律运动，使患者在离院后认可享受专业的医疗指导，帮助其更好地应对疾病治疗与预后康复。

总的来说，在积极的治疗及护理干预下，可有助于控制CPHD患者原发疾病症状，而通过强化基础护理、心理疏导、宣教、延续指导等护理干预，也可进一步指导患者正确对待疾病，保持乐观的心态，保障疾病治疗效果。此外，还可组建制CPHD专科医护小组，秉持“以患者为中心”的理念制定多元化护理对策，合理延展护理服务内容，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

[1]邱凯,张明妍,张燕.低分子肝素钙联合益气复脉注射液治疗重症肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(14):9-12.

[2]熊鑫,刘领,何彦侠,等.米力农短期小剂量给药联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的重症肺源性心脏病高龄患者的临床疗效和安全性[J].广西医学,2019,41(21):2719-2722+2763.

[3]任景锋,周娜,刘丹丹,等.无创正压通气联合小剂量米力农对重症肺源性心脏病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(14):51-53.

[4]熊鑫,刘领,何彦侠,等.米力农短期小剂量给药联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的重症肺源性心脏病高龄患者的临床疗效和安全性[J].广西医学,2019,41(21):2719-2722+2763.