胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理探究

何利英,黄诗雨

【摘要】目的：研究和分析围手术期护理对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折治疗效果的影响。

方法：选择72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者作为研究对象，均于2022年6月-2023年5月在我院接受治疗，采用随机数字表法，分为观察组（n=36例）和对照组（n=36例）。

对两组治疗效果、并发症发生率、满意度进行观察和对比。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，观察组三项指标均低于对照组；两组并发症发生率比较，观察组为5.56%，对照组为22.22%，观察组并发症总发生率低于对照组；两组满意度比较，观察组为97.22%，对照组为69.44%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理模式应用在胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者的治疗中效果良好，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的出现，从而提高护理满意度。

【关键词】胸腰段脊柱骨折；骨盆骨折；围手术期护理；并发症

胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折多发于摔倒、坠落、车祸等意外事故，发病比较急，严重者随时面临着生命外线，对患者的工作和生活都造成不利影响。此类患者由于手术难度大、骨折范围广，极易出现神经和脊髓的损伤，且在术后需要长期的卧床休养，在治疗恢复期间若护理不当容易出现下肢肌肉萎缩、尿潴留等并发症[1]。因此需要对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者实施科学有效的护理措施来提高其治疗效果，改善患者的生活质量，减轻患者的疼痛感。围手术期护理是一种整体性的护理模式，其护理理念是“以患者为服务中心”，全面提高护理人员的综合素质和服务意识，促进手术的顺利进行，提高手术的效果。相关研究指出，对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折实施围手术期护理可以减少患者并发症的出现，提高治疗效果。为了验证上述观点，本文特以72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者作为研究对象，均于2022年6月-2023年5月在我院接受治疗，采用随机数字表法，分为观察组（n=36例）和对照组（n=36例）。其中，观察组男21例，女15例；年龄22-67岁，平均（43.87±4.11）岁。对照组23例，女13例；年龄25-69岁，平均（45.22±3.94）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理：主要包括指导患者进行术前检查，护理人员在术前准备好手术需要用到的器材和药物，在术中做好患者的生命体征监测工作，配合医生完成手术，术后进行病房内常规护理和康复指导。在此基础上， 观察组行围手术期护理：①术前：护理人员在术前与患者保持良好的沟通，了解患者的心理状态，发现异常，及时对其实施针对性的心理指导。向患者详细介绍手术流程及手术前后的注意事项。②术中：在患者进入手术室前调节好手术室的温度与湿度，并向患者介绍手术流程，若发现患者出现紧张情绪，及时进行安抚疏导，并转移其注意力。③术后：护理人员定时为患者调整体位，防止压疮出现，并对患者的四肢进行按摩。定时检查手术切口处的情况，针对性地制定饮食计划和运动方案。

1.3观察指标

①治疗效果包括手术时间、术中出血量、住院时间三项指标。②并发症包含下肢肌肉萎缩、泌尿系统感染、肺部感染、肺不张四项指标。③满意度=（非常满意度数+满意数）/×100.00％。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用（𝑥2）或Fisher检验，比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，观察组三项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1  两组治疗效果比较（)

组别	n	手术时间（min）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
观察组	36	58.29±3.62	41.20±7.69	9.79±4.12
对照组	36	70.48±9.11	80.32±11.40	13.48±5.85
t	-	6.924	15.839	2.871
P	-	0.000	0.000	0.006

2.2两组并发症发生率比较

两组并发症发生率比较，观察组为5.56%，对照组为22.22%，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2  两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	n	下肢肌肉萎缩	泌尿系统感染	肺部感染	肺不张	总发生率/%
观察组	36	0（0.00）	1（2.78）	0（0.00）	1（2.78）	2（5.56）
对照组	36	2（5.56）	3（8.33）	2（5.56）	1（2.78）	8（22.22）
𝑥2	-	-	-	-	-	4.181
P	-	-	-	-	-	0.041

2.3两组满意度比较

两组满意度比较，观察组为97.22%，对照组为69.44%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3  两组满意度比较[n(%)]

组别	n	非常满意	满意	不满意	满意度/%
观察组	36	22（61.11）	13（36.11）	1（2.78）	35（97.22）
对照组	36	14（38.89）	11（30.56）	11（30.56）	25（69.44）
𝑥2	-	-	-	-	10.000
P	-	-	-	-	0.002

3.结论

胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者在进行手术治疗时，极易造成脊椎的损伤，脊椎发生损伤后对患者皮肤的知觉及排尿系统功能均会产生不良影响[2]。因此在临床治疗中，为避免出现意外情况，预防并发症的出现，需要在围术期对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者实施积极的护理干预措施。

在本次研究中，两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，观察组三项指标均低于对照组；两组并发症发生率比较，观察组为5.56%，对照组为22.22%，观察组并发症总发生率低于对照组；两组满意度比较，观察组为97.22%，对照组为69.44%，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示认为围手术期护理模式适用于胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者的治疗中。

综上所述，围手术期护理模式应用在胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者的治疗中效果良好，可以提高患者的治疗效果，降低并发症的出现，从而提高护理满意度。

参考文献：

[1] 陈雅婷. 胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人术前、术后护理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(21):124,144.

[2] 杨婷. 胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理分析[J]. 饮食保健,2019,6(23):183-184.