循序渐进式康复护理结合Orem自理理论对髋关节置换术后患者的影响研究

陈雨佳,刘燕

【摘要】目的：分析髋关节置换术患者采取循序渐进式康复护理结合Orem理论对患者病情的影响。方法：选取2022年1月-2023年2月接诊的髋关节置换术患者展开研究，以奇偶法分组，对照组、观察组患者各有32例，对照组采取常规护理干预，观察组采取循序渐进式康复护理结合Orem理论护理，对比两组患者的肢体功能改善情况及护理满意度。结果：观察组下肢功能及步行功能均比对照组好，护理满意度高于对照组，p<0.05。结论：髋关节置换术患者通过循序渐进康复护理与Orem理论融合，可提升护理满意度，改善患者机体功能。

【关键词】康复护理；Oerm理论；髋关节置换术；满意度

髋关节置换术是临床广泛应用的手术方式，该手术方式可促进患者关节功能修复，以免患者发生关节畸形，但患者术后功能恢复不仅要靠手术，术后护理工作同样非常必要。部分患者术后在生活中并未按照医生的要求，而是按照自己的想法饮食及活动、作息，导致术后恢复速度慢[1]。常规护理是髋关节置换术后大量应用的护理模式，护理人员结合患者的体征变化，实施以病情为中心的护理措施，该护理促使对下肢功能有一定的促进作用，但缺乏针对性的护理方法，无法提升患者的自我管理能力，导致下肢功能康复速度慢，步行功能也并未达到要求。循序渐进康复护理作为有规律的康复护理模式，使患者在医生的指导下循序渐进开展各项训练[2]。Orem自理理论作为骨折后的护理方法，将改善患者自理能力为中心，以信息技术弥补单一护理的不足，激发患者的潜在能力，提升患者的自我管理能力，并加速患者预后康复。为此，本研究针对髋关节置换术患者采取循序渐进康复护理+Orem自理理论为基础，观察该联合方法对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年2月接诊的髋关节置换术患者展开研究，以奇偶法分组，对照组、观察组患者各有32例，其中，男性共计43例、女性共计21例，年龄在45-71（59.32±5.34）岁，股骨骨折12例、股骨头坏死21例、骨性关节炎31例。两组患者一般资料对比，p>0.05。

所纳入的患者均符合髋关节置换术疾病诊断标准，首次接受该手术方式治疗，术前各项检查并未发现下肢深静脉血栓，听力及沟通能力均正常。将凝血功能障碍及感染性疾病、既往精神疾病及代谢性病变的患者排除。

1.2方法

对照组：采取常规护理手段，在手术完成后，护理人员在病房内观察患者的体征变化，主要监测患者的心率及血压等，并观察患者的术后体征变化，根据患者心理状态变化实施心理疏导措施，减轻疾病治疗期间的心理负担。

观察组：采取循序渐进式康复护理+Orem自理理论护理，在循序渐进护理期间，护理人员观察患者体征的同时，为患者摆放合适的体位，医务人员在术后6h协助患者翻身，病床与患者的身体保持90°，并托起患者上身，在健侧腋下垫高，放置舒适的软枕，保持头部与身体处于持平状态，在耳下放置软垫，耳廓放置孔内，以免耳廓受压后疼痛，满足患者的舒适性体位要求。术后适当指导患者开展下肢功能锻炼，在术后2d，护理人员协助患者适当翻身，并适当抬高双腿，学习踝关节的旋转方法。抬高腿时，一侧下肢适当抬高20°，在5s后放下，随后更换另外1侧下肢，交互抬高腿，每次时间为15min，每天训练5次。踝关节运动则是左右交替旋转踝关节，每次15min，每天训练5次。Orem自理理论是患者进入病房后，护理人员对患者的环境进行处理，保持病房干净整洁，并调节病房温度及湿度，让患者感到舒适，指导患者自我管理的方法，先通过知识教育的方式让患者学习，随后结合患者的内心需求制定护理计划，让患者学会在生活自我管理，逐渐在术后自行穿衣、下床缓慢行走。

1.3观察指标

①下肢功能及行走功能分别通过FMA-LE量表及FAC量表评估，分值高代表下肢功能及行走功能良好。②护理满意度：自拟满意度量表，其中包括非常满意、满意及不满意三项指标。

1.4统计学处理

以spss22.0对数据处理，计量资料标准差通过表示，检验值为t，计数资料概率%表示，检验值为x²，p值在0.05以内表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的下肢功能及行走功能对比

观察组患者的下肢功能及行走功能均优于对照组，p<0.05，见表1。

两组患者护理工作15d后，对患者的下肢功能及行走功能调查，观察组两项评分均高于对照组，p<0.05，见表1。

表1两组患者的下肢功能及行走功能对比（，分）

分组	n	FMA-LE	FAC
观察组	32	25.54±2.12	4.38±0.71
对照组	32	20.65±2.87	3.58±0.65
t		4.125	2.658
p		0.001	0.003

2.2两组患者的护理满意度对比

观察组满意度比对照组高，p<0.05，见表2。

表2两组患者的护理满意度对比（n，%）

分组	n	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	32	14（43.75）	17（53.13）	1（3.13）	31（96.87）
对照组	32	11（34.38）	16（50.00）	6（18.75）	27（84.38）
x²					3.884
P					0.048

3.讨论

髋关节置换术作为临床广泛应用的手术，该手术方式对股骨头无菌性坏死或者骨性关节炎等疾病均有治疗作用，但部分患者对术后的管理行为产生直接的影响，导致患者的自我管理能力差，常规护理是髋关节置换术的常规护理模式，一定程度会提升患者对健康知识的认知，并在医生的指导下减轻术后疼痛但效果并未理想[3]。循序渐进式康复护理及Orem自理理论是全新的护理模式，在髋关节置换术患者护理中应用可改善患者的步行功能及下肢功能，提升患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]王巧霞,郭小莉,王玲玲,孙润霞. 多功能下肢体位约束垫的制作及在髋关节置换术后护理中的临床应用[J]. 甘肃科技,2022,38(22):94-96.

[2]车琦,李慧芳,陈伟伟,王玉芬,陈赟,罗敏. 精细化护理管理对老年全髋关节置换术后的康复效果分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(11):1511-1514.