小儿手术的护理体会

魏芳

目前，受到不同因素的共同作用，导致小儿疾病发生率直线上升。对于小儿来讲，因其具有一定的生理、心理特殊性，易出现多种疾病，如肠扭转、疝气、鞘膜积液、外伤等，而在此类疾病的出现下，增加了小儿手术的开展率。而小儿与成人不同，其正处于生长、发育阶段，机体的各个系统组织、器官标志与功能各不相同，会随着生命而产生相应的变化，故而对外界的刺激、疾病的刺激反应具有明显的差异。因此，在开展小儿手术时，需要结合其生理特征、病理特征，开展相应的麻醉与手术治疗。而手术对于每个人来讲都得刻骨铭心的，特别是对于儿童来讲，不仅会增加精神上的痛苦，还会在机体上留下不能擦拭的烙印。因此，为了帮助小儿患者减轻身心应激反应，需要在此过程中配合有效的护理干预措施，以此来保证手术的顺利开展、术后尽快康复。现接下来为大家科普一下，小儿手术的护理措施及效果，普及一下护理体会。

术前护理

在小儿开展手术的前一天，需要由手术室的巡回护理人员到病房对小儿进行探视，应用亲切的语言、和蔼的态度与患儿交流，建立感情，以患儿的性格、年龄等，采用不同的方式给予鼓励、表扬。同时与家属做好良好的沟通，详细的说明患儿术前的注意事项、禁食时间，共同配合，保证患儿手术可以顺利地开展。在手术前，准备好手术需要的用品，如准备好抢救的物品，检查抢救药品是否齐全，检查吸引器的性能是否完好。在患儿开展手术时，需要保持呼吸道通畅，预防呼吸道阻塞诱发的窒息。因此，不论是手术大小，均需要保证吸引器的正常运行，并将其放置于手术室的床头，选择好适合的吸痰器，准备好生理盐水。选择适合的手术仪器，小儿手术时需要选用小巧、精细的仪器，可采用显微外科仪器。此外，有些手术需要应用特殊的仪器，故应根据手术的种类，准备好特殊仪器。在手术仪器准备时，征求术者的意见，预防术中因重新准备仪器而延长患儿的手术时间。在小儿开展手术时，因体温易受到环境的影响，据统计，约有60%左右的患儿在开展手术时会出现低体温，故在患儿进入手术室之前，需要先调节好手术室的湿度、温度。在冬季时，1岁以下患儿开展手术时，可应用加热的棉被、加热毯，麻醉与手术消毒液做好保暖处理，减少身体不必要的暴露，预防受凉。

术中护理

在患儿进入手术室后，需要严格完成查对制度，核对好床号、姓名、性别、年龄、体重、手术名称、手术的部位等。了解手术准备是否完善，禁食时间与术前用药，观察皮试结果、术区皮肤准备情况，用亲切的语言与患儿进行交流，减轻患儿的恐惧心理。对于多台手术时，需要详细地核对，保证无误，并由专人守护，手术前医生、麻醉师、巡回护理人员均需要再次核对，无误之后再进行手术，预防差错事故的发生。为了缩短麻醉用药的时间与手术等候的时间，可于术前为患儿准备好留置针穿刺，建立静脉通道，手术中观察输液的情况与速度，保持静脉通道有效，保证术中输液、输血、输液用药。在患儿进入手术室后，立即选择适合的约束带做好固定，预防坠床，需要由专人守护患儿。小儿因皮肤较为细嫩、躁动不安，故在约束时松紧要适中，着力点保持在关节处，受压处放置治疗巾或是棉垫，预防损伤血管与神经，肢体的伸展不能过度，及时为患儿清除掉口鼻腔、咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

手术操作配合护理

帮助手术医生做好消毒、铺巾，在暴露消毒区时，减少患儿机体不必要的暴露，做好保暖。及时检查电刀、吸引器等设备，保持其性能完好。术前、术后均要把握好手术的部位，认真地清点手术所用的缝针、仪器、纱布等。在开展胸部手术时，洗手护士与巡回护士需要做好台上所用仪器、物品的清点工作，术中要快、准、稳、巧的配合手术流程，如手术中，患儿病情会出现变化，此时需要沉着冷静的配合巡回护理人员开展工作，及时、准确的准备好手术应用的物品、仪器，与医生做好密切的配合，缩短手术时间。

病情观察护理

因小儿机体的特殊性，其对麻醉药品、手术刺激的耐受性较差，故手术中病情的变化速度较快，需要密切地观察患儿的病情变化，有助于及时发现异常。如发现意外事件，需要立即配合医生做好抢救，手术结束之后，患儿处于麻醉苏醒期，此时可能会出现恶心呕吐、窒息等并发症，故不能忽视护理，做好相应的观察，由专人看护患儿，直到患儿的呼吸循保等稳定后再送回病房，同时在送回病房途中，做好保暖护理，保持输液通畅，在推车的两侧放置好护栏，观察患儿的面色与呼吸，保证引流管通畅，预防患儿因躁动而导致引导管脱出或是受压，将患儿护送到病房之后，向病房护理人员做好手术情况的交接工作，说明术中病情变化情况，术后用药、输血、输液等情况，同时说明麻醉后需要注意的事项，做好引导管交接工作。手术后第一天，对患儿进行随访，观察患儿有无出现循环、神经障碍，有无出现切口感染情况，收集手术操作与麻醉、体位，术后后续效果的相关资料，客观地评估护理工作，积累经验，对找出的差距做好评价，及时改进。

在小儿开展手术中，整体护理是以患儿为中心而开展的，通过人性化的护理，重视护理工作的细节，主动配合手术，缩短手术时间，减轻患儿的痛苦，让患儿顺利地度过围手术期。