消毒供应流程优化与质量控制

李春

摘要：消毒供应中心担负着医院医疗用品回收，洗涤，消毒，灭菌，贮存及无菌物品提供等工作，是一项既重要又繁杂的卫生管理任务，它还是一个综合性的系统，涉及各个方面，对于确保患者安全及治疗效果具有十分重要的意义。目前，国内多数医疗机构都采用“药品加器械”的管理模式。该模式在取得一些成就的同时也存在着不足。实践中各种风险因素较多，常易被人们忽视，为此强化消毒供应中心管理，优化流程以保证质量控制，提高效率，确保医疗质量和控制院内感染是医院发展中持续不断地需要解决的课题。基于此，本篇文章主要阐述了消毒供应中心的合理布局和设施配置，分析了消毒供应流程优化措施，并且对加强消毒供应质量控制相关措施做了初步探讨，以期对相关领域的研究人员起到一定的借鉴作用。

关键词：消毒供应；流程优化；质量控制

消毒供应室是医院特殊的部门，是开展医疗器械清洗、包装、消毒及供应工作的科室，主要负责手术室内物品的清洗和消毒等。因手术所需器械的类型或规格不一，而每一种器械又都各有特点。所以使用时一定要严格遵守无菌操作规范。消毒中心工作的好坏，直接关系到医院医疗效果和护理质量。若消毒灭菌不理想，可造成院内感染而危害病人健康和生命安全。为确保整个手术部内环境的整洁和交叉感染的有效控制，消毒中心必须建立一整套可行的规章制度并定期对各项规章制度进行检查，以保证各项制度的执行，使各项工作达到预期目的。流程管理就是为了不断提升组织的业务能力而系统化和规范化的手段，将原有流程的改进与完善变成了流程优化[1]。

1.消毒供应中心布局合理，设施配置合理

1.1合理布局

合理布局是减少感染，节约人力，物力和提高效率的保障，需要严格分区，避免交叉管理和强化卫生监督和控制。分区分为工作区和辅助区，工作区分为清洁区，检查包装区，灭菌区和无菌物品存放区4个部分。其中洁净区又分为设备清洁度要符合国家卫生标准和操作人员要经过专业培训和考核才可上岗的两级；检查包装区则主要是负责无菌产品的检查或打包；灭菌区有相应隔离设施。

1.2设施配置情况

院内应安装自动洗衣机，超声清洗机，烘干机，脉动真空灭菌器，全自动空气净化器，空气过滤器及其他净化消毒设备，为了确保医疗废物能够在封闭的条件下进行有效的处理。

2.消毒供应流程优化措施

2.1建立和应用手术器械信息追溯管理系统

手术器械信息追溯管理系统以手术器械信息管理为手段，以收集每包手术器械信息为手段，循序渐进地建立健全手术器械质量跟踪管理体系。该系统包括四大部分：（1）信息的来源；（2）操作平台等；（3）信息系统方面；（4）监控中心等。其中,“信息源”系指医院全部手术器械购置清单。操作台被划分为若干功能模块，各子系统各有1个入口。

手术器械追溯管理系统的具体步骤如下：登录手术器械追溯管理系统中的回收模块，工作人员统计完毕后，选取回收来源地信息并扫描二维码标牌和工牌号对回收情况进行确认；开启相应装置的大门，单击进入装置状态页面查看装置状态，运行情况，故障现象及其他相关信息；把物品归类摆放到对应的地方；结束入库作业；把货物运出仓库并填上收货单号；在清洗过程中，按顺序输入清洗方式，清洗机代码，清洗架编号和工牌号等信息；消毒员输入手术器械灭菌锅号并自动产生批次，将灭菌过程记录和追溯管理系统捆绑在一起，还可同步存储和调阅。同时将收到的仪器进行包装整理。工作人员可以按需手动或者自动控制打印操作清单，台账管理由系统完成。在使用系统之前一定要保证所有的耗材都已经投入到系统中；没有进入系统，就不能开机。

2.2改变器械下筐方法

手术器械经标准洗涤后达到检查包装区，过去的做法是把器械倒入棉质包帕中，将包帕四角对正，缠绕密封待包装后，将清洗筐引入去污区待用。这具有两方面的优点：第一，节约大量的时间；其次，确保无菌操作。但是在这个过程当中，污染或者堵塞的问题是有可能发生的。所以，原消毒方法有待改进[2]。优化方法为提高去污区清洗筐基数和消除器械倾倒现象，清洗筐整篮子有序放置于下载区桌面，无挤压和重叠现象。清洗筐置于下载区与操作台的中间位置，以免发生碰撞和互相干扰。此外，洗篮和下载区分开，避免交叉污染。这一做法现已得到普遍应用，用干净的工具来去除污迹。

3.加强消毒供应质量控制相关措施

3.1认真贯彻规章制度和强化科室管理等

（1）制订制度：根据各科室的工作要求及特点，建立规章制度。（2）加强重点环节管理：在包装物品上，需要仔细3查7对，在分发物品上需要仔细查看，查看包外标签和化学指示卡是否变色以及是否出现湿包；回收物品采用双人核对，清点，登记签字，确保器械数量准确。（3）加强重点时段管理：节假日和双休日应加强管理，人少事多，工作负荷大时，应增加巡查。（4）推行弹性排班制：确保各部门物品按时提供。

3.2提高员工业务水平

按月安排业务学习和考试；不定期地安排员工到手术室进行轮转，体验手术室的工作情况、物品需求思路；积极参与该院举办的各类培训班，认真做好学习和记录工作，定期培训和考核，加强专业技能。

3.3认真贯彻规章制度和强化科室管理等

（1）去污区人员按照规范佩戴防护用品，每天上下2h紫外线消毒1次，记录并定期监测紫外线的强度，严格灯管使用和维护原则，适时更换灯管，确保紫外线杀菌。一切设备都要由专人进行保养和维修，不允许任意闲置和破坏，维持设备的正常运行，禁止在腐蚀性气体的环境中作业。（2）去污区的各种清洗用具均采用酸化水进行浸洗消毒。（3）对管腔类和复杂器械清洗非常重视，要求员工按操作流程进行清洗，定期对清洗质量进行检查，对不合格品再回去污区进行处理。（4）每个月在无菌物品存放区和包装区培养空气，使各区域的空气中，物品表面细菌数不超标。（5）定期对一次性物品进行检查，严禁分发过期物品并加强无菌物品管理。（6）对压力蒸汽灭菌器进行效果监测并在日常灭菌前作B-D实验测试，以确保柜室内没有冷空气残留。并且利用物理，化学，生物监测，确保灭菌效果合格率达100%。（7）每日清洁各房间消毒设备[3]。（8）各岗位应搞好卫生监督和记录，做到“四勤”就是：勤洗手、勤通风、勤倒垃圾、勤洗餐具。（9）定期举办培训。严格操作规程。

3.4不断进行质量改进

（1）在每周的晨会上护士长都会对各个工作区上一周出现的问题进行询问并给出整改方案。（2）每星期三在科室会议上护士长都会强调所发现问题并增强员工改进意识。（3）每周都会进行护理管理相关知识的竞赛，以提高每个人对于护理人员素质与能力的需求，从而推动全院人员的全面发展。（5）每到年底都要进行评估。（6）每月举行一次护理部例会交流护士各项管理工作中的收获。（7）确立年度目标任务。

4.结束语

总之，消毒供应中心对于医院内已经使用过的污染物品的清洁消毒工作都要通过到污染区去做，如果消毒期间有什么问题都会给医院内的感染和病人带来救治，所以其安全性及质量需严格把控，消毒供应流程优化能够提高消毒供应室护理管理的质量，促进器械灭菌消毒工作的开展，并且能够提升医护人员对于消毒供应室的满意程度，具有准确的临床价值，所以相关工作人员要做好消毒供应流程的优化以及对应质量控制。

参考文献：

[1]刘晓. 消毒供应流程优化对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响[J]. 中国社区医师, 2021, 37(19):2.

[2]杨芳, 包爱琴, 杨群,等. 口腔器械消毒供应流程优化的效果[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(2):3.

[3]阿丽亚·阿布都如苏力, 麦合甫孜木·阿布拉. 优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J]. 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(1):4.