复用耐高温器械手工清洗流程改进的探讨

王曙凤,苏华

【摘要】目的：本文探讨复用耐高温器械手工清洗流程改进的应用效果。方法：分析实施复用耐高温器械手工清洗流程改进前后，器械清洗效果。结果：研究组器械器械洗涤、包装、灭菌合格率以及细菌培养合格率方面均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：在改进复用耐高温器械清洗流程可切实提高器械无菌检验合格率，降低医院感染发生风险，对确保临床治疗安全有重要作用。

【关键词】复用耐高温器械；手工清洗流程改进；应用效果

复用医疗器械指的是经过清洗消毒等处理之后，多次进行重复使用的器械，且部分器械因其复杂的内部构造易造成血凝块、组织碎屑等残留在器械内部而形成生物膜，增加患者感染的风险，对患者治疗效果及预后产生较大影响【1-3】，而消毒供应中心担负着全院复用器械、器具和物品的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存和发放，是医院感染控制的重要部门。因此，如何通过合理的消毒、清洗等工序来清除医疗器械中附着的细菌、病毒以及污染物，至关重要【4】。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，研究开始时间为2021年2月，研究结束时间为2022年2月，研究样本为此期间我院消毒供应中心手工清洗消毒的1300件可复用的医疗器械，根据实施手工清洗流程改进前后分为对照组和研究组（每组各650件），为保证此次研究的准确性和科学性，所有医疗器械均可复用并耐高温，来自我院手术室、急诊室、妇产科、耳鼻喉科和口腔科等专科器械等，均在我院消毒中心进行处理，排除损坏严重、过期以及一次性使用的医疗器械，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：依照《医院消毒供应中心管理规范》中的工作流程、要求以及责任，实施相关的干预，合理对手术器械进行清洗与消毒（75%乙醇浸泡），而后再开展灭菌与包装检查工作，若发现存在清洗与消毒不合格的手术器械，还应进行再次处理，确保其合格【5】。

1.2.2研究组：

①为了避免血液、污物或体液等干燥凝固在器械上增加清洗难度，需在使用完毕后立即进行预处理和保湿处理，并将所有医疗器械统一回收至专用收集箱内，由消毒工作人员进行清点、分类，将特殊器械进行特殊处理。

②对于能够进行拆卸的器械应进行适当拆卸后清洗消毒,在流动水下冲洗，去除器械表面血渍和污渍，于多酶浸泡和超声清洗环节中间增加70℃碱性酶液浸泡进行手工刷洗（碱性酶液浸泡浓度为1:120，器械置于70℃的电热恒温水箱中浸泡半小时后取出进行手工清洗）【6】，注重清理过程中的细节,确保清洗数量等于或小于标准容纳数量，器械之间不留有过多空隙，超声机频率100KHZ超声清洗5-10min。将刷洗干净的器械在35-42℃流动水中反复漂洗，再用纯净水冲净器械表面的自来水和残留污渍。

③选取清洁纱布沾取乙醇擦拭器械表面，管腔内针筒注入乙醇消毒，然后放置于真空干燥柜中烘干，包装器械时，要注意松紧适中，过紧不利于排除空气，过松时灭菌剂无法进行充分渗透，包装完毕后将器械放入高压蒸汽机内进行灭菌【7】。

1.3 观察指标

对比两组器械洗涤、包装、灭菌合格率以及细菌培养合格率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2.结果

表1  两组器械洗涤、包装、灭菌合格率以及细菌培养合格率对比[n(100%)]

组别	医疗器械数	细菌培养合格率	灭菌干包合格率	包装合格率	洗涤合格率
对比组	650	621（95.54%）	625（96.15%）	578（88.92%）	622（95.69%）
实验组	650	643（98.92%）	645（99.23%）	636（97.85%）	644（99.08%）
P	/	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

复用医疗器械是一类在医院手术室中有着较高应用频率的医疗器械，因此类器械需重复使用，故一旦清洗、包装、消毒等步骤中稍有差错便会令手术室复用医疗器械的清洗包装质量受到影响，增加术中感染等事件的发生几率，不仅不利于手术治疗的顺利实施，亦会在很大程度上降低患者的手术效果。为提升消毒供应中心复用耐高温器械清洗效果，需优化手工清洗流程，来提升器械的安全性，并提升消毒供应中心工作质量，此次研究通过明确清洗用水和清洗剂、细化清洗内容和要求（经过预洗、酶洗、漂洗、终末清洁等流程，尤其是漂洗和终末清洁需用纯水反复冲洗，确保无污渍残存）、规范灭菌包装，并及时将包装完毕的手术器械推入下一灭菌流程，利用高压蒸汽机按照标准流程灭菌，来提高器械的清洗、包装质量，进而提升手术器械清洗达标率，促进临床治疗顺利开展，使患者获得更好的服务。

经数据对比分析发现，在改进复用耐高温器械清洗流程可切实提高器械无菌检验合格率，降低医院感染发生风险，对确保临床治疗安全有重要作用。

参考文献

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[3]张小东,程平.应用负压脉动清洗消毒器清洗硬式内镜器械的临床实践[J].中国医疗器械信息,2020,26(9):178-180.

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[5]陆会媚.3C全程优质护理模式在消毒供应中心手术器械管理中的应用效果[J].当代医药论丛,2019,17(12):258-5000.

[6]汪四秀,赵军,夏晓.重复使用的眼科显微手术器械清洗方法的改进及效果评价[J].中华全科医学,2018,16(08):1389-1391+1402.

[7]蔡娟.消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理方法[J].智慧健康, 2020,6(13):20-21.