分组管理对血液透析患者血管通路维护的改善作用分析

姓名：龙元兰

【摘要】目的：探讨分组管理对血液透析患者血管通路维护的应用效果。方法：以我院收治122例血液透析患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组61例给予常规干预，观察组61例给予分组管理。结果：干预后，观察组在血清iPTH和β2-MG评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：我院对血液透析患者干预中，采用分组管理，干预效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】分组管理;血液透析患者;血管通路维护

血液透析Hemodialysis HD是慢性终末期肾脏病（终末期肾脏病）患者最重要的治疗方法之一，它的主要功能是代谢废物的清除，电解质及酸碱平衡的维持，从而使患者能够生存。在整个过程中，由于血流量大、透析液浓度高以及机体对溶质及水分的需求增加等原因，易引起一系列并发症，如感染、低血压、凝血功能障碍等，严重影响患者生命质量。随着社会经济的不断发展和人口老龄化趋势的不断加剧，慢性肾病的患病率不断攀升，越来越多的患者需要通过血液透析来维持生命。在维持性血液透析过程中，由于多种原因会引起并发症如低血压、感染等，甚至危及生命，因此必须采取积极有效措施预防这些疾病发生。为确保血液透析的成功实施，必须建立良好的血管通路[1-2]。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2021年8月至2022年11月，我院收治122例血液透析患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组61例给予常规干预，观察组61例给予分组管理。其中对照组61例患者中，男性有30例，女性有31例，年龄29-68岁，平均年龄(50.70±2.80)岁；观察组61例患者中，男性有31例，女性有30例，年龄30-69岁，平均年龄(50.60±2.70)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理,而观察组采用分组管理护理干预,具体如下:

成立专业护理小组,根据病患的护理需求，可将其划分为血管通路、感染、营养、不良事件、工程和血压四个组别。按照不同的职责分工制定相应护理计划并实施护理干预措施。每一组均由2至4位具备专业对口技能的护士组成，他们对本组的护理干预工作了如指掌。在护士长的领导下，各组承担着护理工作的重任。①血管通路组:对透析患者的血管通路类型进行统计，并根据其类型进行分类，以季度为单位对血管内皮相关并发症（如感染、狭窄、血栓、裂管、功能不良等）进行统计，同时分析引起并发症的因素，制定有针对性的护理计划以进行干预。②感染组:对于那些患有乙肝、丙肝等传染病的患者，我们需要进行透析和护理工作，并将这些感染患者划分到同一透析小组中，以预防交叉感染并控制其传播。在相同时间内完成同一批病人治疗任务，减少了医护人员之间相互传染机会，提高工作效率。这类患者再次出现新的感染症状，需要进行进一步的综合治疗。全面指导全科护理人员在手卫生、感染等方面的相关工作，以确保其健康和安全。③营养组:负责对透析患者进行充分性、肾性贫血、肾性骨病的监测，并对URR、Kt/V等营养指标进行统计，同时监测透析前后电解质、血红蛋白、铁蛋白水平，通过饮食和药物指导来维持相关营养指标的稳定性④不良事件组:对于曾经接受透析治疗的患者，进行不良事件的发生情况和原因分析，并有针对性地制定预防和护理干预计划，以确保透析患者的安全。⑤工程和血压组:负责维护和保养血液透析设备，检测透析用水的质量，监测患者的干体重和血压水平，以确保其达到规定标准。

1.3观察指标

血清甲状旁腺激素(iPTH)和8一微球蛋白(132-MG)测定分别在透析前和透析后采集动脉端血液,采用化学发光免疫法检测血清iPTH水平,检测试剂盒购自南京建成生物工程研究所;采用酶联免疫吸附法检测J3。β2-MG水平,检测试剂盒购自北京中金杉生物公司,具体检测步骤均按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学分析

  采用SPSS26.9软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者干预前后血清iPTH和β2-MG

干预后，观察组在血清iPTH和β2-MG评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1

表1两组患者干预前后血清iPTH和β2-MG（x±s）

组别	例数	iPTH		β2-MG
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	61	281.29±24.30	184.29±19.29	57.37±4.70	36.79±3.31
对照组	61	279.81±27.68	217.10±18.73	56.81±5.22	47.11±4.50
t值	-	0.313	9.530	0.622	14.428
P值	-	0.754	0.000	0.534	0.000

3.讨论

目前，对于患有尿毒症的病人，医生们通常采用长期透析的方法，每周或每天进行透析，以确保透析充分，及时清除体内的有毒物质和多余水分，并补充相应的营养成分，从而促进患者的康复。由于血透是一种低毒高效治疗方法，在我国已经广泛应用于各种终末期疾病及慢性肾功能衰竭患者的治疗中。血液透析的质量与患者的生活质量息息相关，包括透析的充分性、毒素的清除率以及并发症的发生率等多个方面，因此如何提高血液透析的质量并提高患者的生存率已成为当前研究的重中之重和难点

[3]。

本研究结果显示，干预后，观察组在血清iPTH和β2-MG评分上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由本研究结果可看出，我院对血液透析患者干预中，相较于常规干预而言，增加分组管理，能有效改善患者的不良状态。

综上所述，我院对血液透析患者干预中，采用分组管理，干预效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 蒲红菊. 分组管理模式对血液透析患者血管通路维护的影响[J]. 养生保健指南,2019(19):252.

[2] 黄建璇,李楚华,马幼君. 以干预结局为导向的个案管理在维持性血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁干预杂志,2022,28(9):116-120.

[3] 何二灵,邓善妮,周爱花. 以患者需求为导向的阶段性干预在改善血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用[J]. 海军医学杂志,2022,43(4):406-410.