消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素

陈莉

【摘  要】目的：探讨消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素。方法：选取2021年1月-6月本院消毒供应中心清洗的21353 件医疗器械为研究对象，其中受污15733件，纳入观察组，无菌确认5620件，纳入对照组，分析两组的结构、清洗剂使用情况等，总结导致器械清洗不合格的影响因素。结果：观察组清洗器械结构复杂54.80%、未遵守清洗操作流程26.78%、操作人员认知欠缺25.20%、预处理不规范23.34%，均高于对照组的52.51%、25.28%、18.65%、21.33%（P＜0.05）。结论：清洗器械结构、清洗操作流程、操作人员认知、预处理规范性是影响消毒供应中心医疗器械清洗不合格的重要因素，在进行清洗过程中需注意针对以上因素做出调整。

【关键词】消毒供应中心；医疗器械；清洗不合格；影响因素

消毒供应中心是医院特殊的一个部分，主要负责全院可重复使用物品的回收、清洗、消毒、灭菌与发放等工作，具有供应的无菌物品数量大、周转快、涉及范围广等特点，因此，也很容易在工作过程中出现清洗不合格的情况[1-2]。而一旦出现清洗不合格，就很可能会影响到患者的治疗与康复，需找出影响清洗质量的相关因素，同时改进清洗方案[3-4]。鉴于此情况，本文就消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

对本院2021年1月-6月消毒供应中心清洗的21353 件医疗器械进行研究，根据清洗情况进行分组，将清洗不合格的受污器械纳入观察组，将清洗合格的无菌器械纳入对照组，分别有15733件、5620件。观察组中，治疗碗3032件（19.27%）、手术刀2958件（18.80%）、钳类5031件（31.98%）、弯盘865件（5.50%）、牵开器886件（5.63%）、其他2961件（18.82%）。对照组中治疗碗1031件（18.35%）、手术刀1035件（18.42%）、钳类1820件（32.38%）、弯盘348件（6.19%）、牵开器350件（6.23%）、其他1036件（18.43%）。

1.2方法 

对比两组的使用情况，包括器械使用时间段、器械回收至清洗时间、预处理规范性等，分析清洗不合格的影响因素。

1.3统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组的清洗器械结构复杂、未遵守清洗操作流程、操作人员认知欠缺、预处理不规范占比分别为54.80%、26.78%、25.20%、23.34%，均较对照组的52.51%、25.28%、18.65%、21.33%高（P＜0.05），见表1。

表1  器械清洗不合格的影响因素分析[n(%)]

影响因素		观察组（n=15733）	对照组（5620）	χ2值/P值
器械使用时间段	上午	8253（52.46）	2909（51.76）	0.802/0.371
	下午	7480（47.54）	2711（48.24）
器械回收至清洗时间	≥2h	6321（40.18）	2215（39.41）	1.007/0.316
	＜2h	9421（59.88）	3405（60.59）
清洗器械结构	复杂	8621（54.80）	2951（52.51）	8.723/0.003
	简单	7112（45.20）	2669（47.49）
清洗操作流程	未遵守	4213（26.78）	1421（25.28）	4.755/0.029
	遵守	11520（73.22）	4199（74.72）
操作人员认知	欠缺	3965（25.20）	1048（18.65）	99.011/0.000
	全面	11768（74.80）	4572（81.35）
预处理规范性	不规范	3672（23.34）	1199（21.33）	9.453/0.002
	规范	12061（76.66）	4421（78.67）
清洗剂选择	合理	14305（90.92）	5102（90.78）	0.099/0.753
	不合理	1428（9.08）	518（9.22）
操作台状况	宽敞	9502（60.40）	3466（61.67）	2.833/0.092
	不宽敞	6231（39.60）	2154（38.33）
医疗器械类型	一类	6321（40.18）	2201（39.16）	1.772/0.183 0.147/0.702 1.092/0.296
	二类	4853（30.85）	1749（31.12）
	三类	4559（28.98）	1670（29.72）
外来医疗器械	是	6329（40.23）	2218（39.47）	0.100/0.317
	否	9404（59.77）	3402（60.53）
工作高峰期清洗	是	6329（40.23）	2315（41.19）	1.600/0.206
	否	9404（59.77）	3305（58.81）
清洗方式	手工	4310（27.39）	1525（27.14）	0.140/0.708
	超声	6952（44.19）	2428（43.20）	1.630/0.202
	手工+超声	4471（27.42）	1667（39.66）	3.128/0.077

3.讨论

医院消毒供应中心是医院无菌物品供应周转的重要场所，能够为各个科室提供所需要的无菌器械，同时对重复使用的物品进行灭菌、清洗等，对器械的清洗情况直接影响到院内感染情况的发生[5-6]。因此，对消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素进行分析尤为重要。从本次的研究结果中得知，其中的影响有洗器械结构、清洗操作流程、操作人员认知、预处理规范性。对于结构较复杂的器械，需先进行手工清洗再上机清洗，期间很容易出现错漏，对清洗质量有一定影响[7-8]。如果清洗人员的认知不足，就难以对轴节、齿槽等隐蔽部位有较多的关注，从而容易出现清洗不到位的情况。如果无法根据清洗流程进行操作，就很容易发生交叉感染。预处理的规范性尤为重要，如果不能及时进行预处理，就很可能会污渍凝固与隐蔽部位，降低清洗的质量。

综上所述，导致消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素包括洗器械结构、清洗操作流程、操作人员认知、预处理规范性等，需针对相关因素改进清洗方法，以确保清洗合格率。

【参考文献】

[1]王青,陈洋洋.追溯管理系统流程化质控管理对消毒供应中心器械清洗质量的管理效果[J].中国消毒学杂志,2020,37(12):959-961.

[2]牛畅,黄秀珍,朱葆等.集约化管理模式对消毒供应中心器械清洗质量及工作效率的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(23):3835-3837.

[3]袁秀芳.全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的应用效果[J].中国医疗器械信息,2020,26(21):162-163.

[4]陈晓芳,毛海平,陈红等.消毒供应室质量追溯管理应用于外来医疗器械流程监控效果[J].生物医学工程与临床,2020,24(06):771-774.

[5]张艳波.消毒供应中心可重复使用医疗器械清洗质量的影响因素及对策[J].智慧健康,2020,6(01):33-34.

[6]陈优群,李婷婷.基层医院消毒供应中心医疗器械清洗质量影响因素及应对措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):161-162.

[7]高伟,耿军辉,李志丹等.精准管理模式在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用[J].临床研究,2020,28(06):194-195.

[8]孙玉军,姜剑威.全程质量控制提高消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(09):211+213.